Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание, однако, людей несведущих может удивлять различная симптоматика недуга. Почему одни на фоне данной болезни худеют, а другие, наоборот, набирают вес, часть пациентов нуждается в постоянном введении лекарств, а для других достаточно соблюдать диету?

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание, однако, людей несведущих может удивлять различная симптоматика недуга. Почему одни на фоне данной болезни худеют, а другие, наоборот, набирают вес, часть пациентов нуждается в постоянном введении лекарств, а для других достаточно соблюдать диету?

А все дело в том, какого типа диагностируется у пациента сахарный диабет, лечение же назначается, исходя из этих данных. Если клетки поджелудочной железы, по каким-либо причинам, начинают разрушаться, она перестает производить пептидный гормон инсулин. И тогда характерная симптоматика недуга проявляется из-за дефицита данного компонента. В этом случае пациенту ставится диагноз – инсулинозависимый сахарный диабет, который относится к 1 типу.

Что же касаемо болезни 2 типа, или инсулинонезависимого диабета, то здесь претензий к поджелудочной железе нет – она работает в нормальном режиме и дает организму достаточное количество инсулина. Однако, ткани организма утратили чувствительность к этому ферменту и не усваивают его в полной мере. Какими бы ни были причины сахарного диабета, недуг нуждается в лечении и специалист подбирает индивидуальную схему лечения.

Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в ЖКТ: ингибитор альфа-глюкозидазы («Акарбоза»).

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или полного отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете зачастую можно отследить и расстройство функционирования поджелудочной железы, которая, собственно, и вырабатывает инсулин.

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Основные симптомы сахарного диабета — сухость в ротовой полости и постоянное желание пить воду, слабость, учащенные мочеиспускание и дыхание, долго незаживающие раны, снижение массы тела.

Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.

Сахарный диабет - символ от ВОЗ

Сахарный диабет передается наследственным путем, но он может быть и приобретенным заболеванием, если человек, как мы уже говорили в начале, злоупотребляет малополезными и вредными продуктами питания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как и в случае со ВИЧ/СПИД, присвоила сахарному диабету официальный символ — в виде голубого круга, что свидетельствует и действительно глобальной проблеме из-за этой эндокринной болезни.

Как развивается сахарный диабет (патогенез)Как развивается сахарный диабет

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.

Чем вреден высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

  • ожирении;
  • гликозилировании (засахаривании) клеток;
  • интоксикации организма с поражением нервной системы;
  • поражении кровеносных сосудов;
  • развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
  • проявлениях обморочных состояний, комы;
  • летальном исходе.

Норма сахара в крови

Натощак: 3,3-5,5 ммоль/л.
Через 2 часа после углеводной нагрузки: менее 7,8 ммоль/л/

Сахарный диабет — МКБ

МКБ-10: E10-E14.
МКБ-10-КМ: E08-E13, E10.E14 и E11.
МКБ-9: 250.
МКБ-9-КМ: 250.

Диабетическая диета основана на тех же правилах, что и любое сбалансированное питание здорового человека. Приемы пищи должны быть регулярны, а их калорийность равномерно распределена. Необходимо обращать внимание на соответствующие пропорции питательных веществ.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Это наиболее часто встречающийся тип диабета. Относится к 5% общества в нашей стране. В этом случае, проблема относится как действию инсулина, так и к его секреции. Под воздействием какого-либо фактора (в основном ожирения) клетки организма становятся устойчивыми действию инсулина, что приводит к усилению её секреции.

Лечение диабета весьма обременительно и требует комплексного подхода

Лечение диабета весьма обременительно и требует комплексного подхода

Поджелудочная железа вырабатывает больше гормона, пока ее возможности не истощаются, а островки подвергаются деградации. Появляется новая проблема – дефицит инсулина при сохраняющейся резистентности к инсулину. Нарушается углеводный обмен и развивается гипергликемия.

При 2 типе диабета огромную роль играют факторы окружающей среды – это образ жизни, диета, масса тела и объем живота. Лечение начинается с изменения этих элементов. При их соответствующей модификации можно излечиться от этой страшной болезни.

Если это невозможно, используются оральные антидиабетические средства. Только тогда, когда поджелудочная железа теряет свою способность производства гормонов, начинается инсулинотерапия.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диетой имеет важнейшее значение в борьбе с диабетом 2 типа. Ожирение, особенно брюшное, является наиболее важным фактором риска, который приводит к возникновения сахарного диабета 2 типа. Подсчитано, что более 75% людей, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, имеют ожирение или избыточный вес.

В связи с этим, важным шагом в лечении диабета является умеренно-калорийная диета, что приводит к снижению массы тела. Диета поможет вам контролировать диабет, а также защитит от негативных последствий ожирения, таких как высокое артериальное давление, повреждение суставов и, прежде всего, атеросклероз.

Уменьшение веса тела всего на 5-10% приводит к улучшению обмена углеводов и жиров. Идея лечения диетой является крайне важной и обязательной в терапии сахарного диабета. Тем не менее, внедрение всех элементов лечения диетой в повседневную жизнь пациента очень затрудненно, а иногда невозможно. Эта проблема касается, в основном, людей с диабетом 2 типа диагностированном в старшем или среднем возрасте.

К общим принципам «диабетической диеты» относятся:

  • необходимость регулярного употребления пищи;
  • равномерная калорийность каждого приема пищи;
  • ограничение калорийности пищи (в случае лиц с ожирением);
  • правильно подобранный состав диеты, которая защищает от развития осложнений сахарного диабета, например, атеросклероза.

Как видим, под лозунгом диабетическая диета стоит здоровый образ жизни с правильным потреблением пищи с ограниченной калорийностью. Перед введением диеты важно определить, может ли больной иметь правильную массу тела. У людей с избыточным весом нужно уменьшить количество принимаемых калорий, у людей с недостаточным весом – увеличить.

Основной проблемой у людей с диагнозом диабета 2 типа является избыточный вес. Важно, правильно рассчитать конечную массу тела, к которой вы должны стремиться (максимально на 2 кг в неделю).

Это, так называемый, оптимальный вес тела:

  • правило Брока: (рост в см − 100). Например, для пациентов с ростом 170 см оптимальный вес составляет 70 кг;
  • правило Лоренца: (рост в см − 100 − 0,25*(рост в см − 150). Например, при росте 170 см – 65 кг.

В зависимости от массы тела и вида выполняемых работ устанавливается следующая суточная калорийность:

  • для людей ведущих малоподвижный образ жизни: 20-25 ккал/кг массы тела;
  • для людей, работающих со средними нагрузками: 25-30 ккал/кг;
  • для людей с большой нагрузкой 30-40 ккал/кг.

Люди с диабетом и избыточным весом должны иметь сниженную калорийность суточного рациона на 250-500 ккал/сутки. В идеале, диету необходимо дополнять умеренной и регулярной физической нагрузкой.

В настоящее время не рекомендуются диеты с очень большим снижением калорийности, например, на 700 ккал или даже 1000 ккал в сутки. Такие диеты часто обречены на неудачи из-за чрезмерных ограничений, которые лишают пациента чувства надежда и приводят к потере доверия к врачу-диетологу.

Люди с диабетом 2 типа, которая лечатся с помощью диеты или диеты и пероральными препаратами, могут потреблять около 3-4 блюд в день. Люди, получающие лечение инсулином должны кушать не менее 5 раз в день. Такая необходимость связана с интенсивной инсулинотерапией.

Многократные инъекции инсулина требуют соответствующей защиты в виде потребления питания. Благодаря этому можно избежать опасной для жизни острой гипогликемии.

Правильное соотношение основных компонентов диеты при сахарном диабете:

  • 25% – жиры;
  • 55% – сахара;
  • 20% – белки.

Желательны белки из таких продуктов, как растения, рыба и птица.

Жиры должны составлять не более 30% суточной дозы калорий. Это особенно важно для людей, страдающих ожирением, а также имеющих осложнения сахарного диабета в виде атеросклероза. В настоящее время считается, что насыщенные жиры (вредные), содержащиеся в мясе и молочных продуктах, должны составлять не более 10% суточного рациона. Рекомендуется употребление жиров, поступающих из оливкового масла, косточек винограда, но в ограниченных количествах.

Углеводы должны составлять 50-60% от общей дозы энергии. Рекомендуется, главным образом, сложные углеводы, содержащиеся в зерновых культурах и других растительных продуктах.

Потребление большого количества углеводов, без одновременного поедания клетчатки может вызвать обострение гипергликемии (повышение сахара в крови). Сахара, такие как сахароза (входит в состав белого сахара), фруктоза (сахар, содержащийся во фруктах) можно употреблять только в небольших количествах или полностью исключить из рациона.

Влияние алкоголя на течение и лечение диабета может быть как положительным, так и отрицательным. Преимущества потребления умеренного количества алкоголя заключается в его благотворном влиянии сердечно-сосудистую систему.

Положительное влияние выражается в виде увеличения количества фракций HDL холестерина, снижении свертываемости крови, снижение уровня инсулина в крови и повышение чувствительности к инсулину.

Негативное влияние потребления алкоголя связано с его большей калорийностью (7 ккал/г спирта), а также ввиду значительного риска гипогликемии после его употребления. Что важно, гипогликемия может возникнуть уже после употребления небольшого количества алкоголя, часто даже в течение нескольких часов после приема, а симптомы опьянения очень похожи на симптомы гипогликемии и обе эти ситуации легко спутать. Существенной проблемой потребления алкоголя является риск развития зависимости.

В настоящее время допускается максимальное потребление:

  • 20-30 г алкоголя (2-3 единицы) в день для мужчины;
  • 10-20 г алкоголя (1-2 единицы) в день для женщины в пересчете на чистый этанол.

Одно единица (10 г) чистого спирта, содержится в 250 мл пива, 100 мл вина и 25 г водки.

Отсутствие движения – это один из факторов предрасположенности к развитию сахарного диабета. А регулярная физическая активность снижает риск развития болезни до 60%. Упражнения оказывают благотворное влияние на углеводный обмен, повышают чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, при физической нагрузке увеличивается потребление глюкозы, а, следовательно, снижается ее концентрация в крови.

Пероральные антидиабетические средства

Если диета для диабетиков и физическая нагрузка, являются неэффективными, или, как это чаще всего бывает, сложно исполнимо, прибегают к фармакотерапии.

Различают 2 основные группы пероральных препаратов от диабета: стимулирующие выработку инсулина в поджелудочной железе и снижающие уровень глюкозы в крови. Их подбирают в зависимости от того, что преобладает в организме: резистентность к инсулину или дефицит гормона.

Препараты разных групп можно соединять друг с другом, чтобы сохранить контроль гликемии. Когда они перестают быть эффективными, вводится инсулин. Изначально можно применять небольшие дозы при одновременном приеме таблеток. Однако, в конце концов переходят на полную инсулинотерапию.

Оставить комментарий