Изменчивость болей вообще характерна для язвенной болезни, но она обладает известной закономерностью, что позволяет говорить об определенной периодичности болевых ощущений у больных язвенной болезнью. Периодичность болевых явлений имеет несколько особенностей. Прежде всего отмечается периодическое усиление болей в связи с приемом пищи, которое нередко выступает как суточная цикличность; большинство больных язвенной болезнью отмечает усиление болей во вторую половину дня и нередко старается не принимать пищи вечером, в то время как болей после утреннего или дневного завтрака у них не наблюдается. Вторая особенность периодичности проявляется в сезонности болей, усилении их в осенне-зимние и весенние месяцы; повышение интенсивности болевого синдрома нередко отмечается при особенно резких колебаниях атмосферного давления и неустойчивости метеорологических условий; в летние месяцы большинство таких больных чувствует себя лучше. Наконец, последний вид периодичности болей проявляется в том, что при язвенной болезни цикл болевых явлений сменяется «светлыми промежутками», безболевыми периодами, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до многих лет.

Наиболее постоянным и важным симптомом при язвенной болезни является боль. По-видимому, нет единого механизма, обусловливающего возникновение болей у лиц, страдающих язвенной болезнью. Боли могут развиваться в связи с раздражением язвенной поверхности кислым желудочным соком, а также раздражающим влиянием пищи как на язву, так и на нервный аппарат желудка. Боли вызываются спазмами мускулатуры, возникающими под влиянием кислого секрета; при этом воспалительные и язвенные процессы в слизистой снижают порог возбудимости мускулатуры к моторным импульсам. В генезе болей самое важное значение имеет нарушение двигательной функции желудка.

Желудочные боли обусловлены своеобразным судорожным состоянием желудка, характеризующимся резким подъемом его тонуса, на высоте которого отмечаются частые и быстрые сокращения («клоникотонус»).

Необходимо учитывать также роль сопутствующих воспалительных процессов (гастрит, спаечные процессы), а также осложнений (развитие спаек); известное значение могут иметь, по-видимому, некоторые гуморальные факторы: повышение в крови адреналина, ацетилхолина, а также периодически наступающая в ряде случаев у лиц с желудочной гиперсекрецией гипогликемия, объясняющая происхождение у части больных «голодных» болей. Таким образом, в происхождении болей при язвенной болезни принимает участие несколько факторов, среди которых наибольшее значение имеет нарушение двигательной функции желудка, а также усиленная секреция и повышение кислотности желудочного содержимого.

Характерной особенностью является связь болей с приемом пищи; даже в тех случаях, когда боли носят более или менее постоянный характер, можно установить их усиление спустя некоторое время после еды. Они могут возникать непосредственно после приема пищи, на протяжении 0,5 или 1 часа (так называемые ранние боли), иногда позже — через 2— 3 часа (так называемые поздние боли), а у некоторых больных спустя еще более продолжительное время, причем нередко в таких случаях они заметно уменьшаются или полностью исчезают после еды. Особенно большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые нередко бывают довольно интенсивными и часто успокаиваются после приема пищи (стакан молока, сухари), пли нескольких глотков воды.

Связь язвенных болей с приемом пищи проявляется также в том, что возникновение или усиление, а также интенсивность их проявления находятся в зависимости от количества и качества принятой пищи. Обильная, грубая, раздражающая, соленая и кислая пища вызывает особенно выраженные болевые ощущения; жидкая и кашицеобразная переносится больными значительно легче. Это обстоятельство находится в тесной зависимости от наличия пли отсутствия обострения болезни.

Время появления болей после приема пищи имеет относительное значение для топической диагностики язвы. Все же большей частью ранние боли наиболее характерны для высоко расположенных язв желудка (субкардиальные язвы, язвы тела желудка) или для редко встречающейся пептической язвы пищевода, а также для пептической язвы тощей кишки, в то время как поздние, голодные, ночные боли типичны для язвы двенадцатиперстной кишки и области привратника.

Некоторая часть больных (преимущественно страдающих язвой желудка) не может установить строгой зависимости появления болей от приема пищи, предъявляя иногда длительное время жалобы на боли постоянного характера. Постоянные боли нередко свидетельствуют о различных осложнениях заболевания — хронической каллезной язве, проникающей язве, перигастрите или перидуодените.

Боли у лиц, страдающих язвенной болезнью, имеют также связь с охлаждением, волнением, утомлением, физическим напряжением. Появление болей в связи с физическим напряжением (тяжелая физическая работа, быстрая ходьба, тряская езда) чаще наблюдается при осложнении язвы спаечным процессом. Боли чаще всего локализуются в области надчревья выше пупка, в других случаях больные упорно жалуются на боли у основания мечевидного отростка, что считается характерным для язв кардиального отдела и малой кривизны желудка.

У больных язвенной болезнью иррадиация болей может иметь разнообразное направление. Чаще всего они распространяются кзади в направлении позвоночника: резкие, как бы сверлящие боли, пронизывающие больного насквозь с ощущением их в поясничной области, являются характерными для язв, пенетрирующих в поджелудочную железу; в этих случаях боли иногда ощущаются в области левого плеча; у некоторых больных они распространяются на область сердца и левую половину груди, что обычно наблюдается при высоко расположенных язвах желудка. Нередко боли иррадиируют вправо, к реберной дуге, что характерно для язв двенадцатиперстной кишки и привратника, особенно при сопутствующем спаечном процессе. Болевые ощущения иногда локализуются в верхней половине груди и правом плече, что свидетельствует о вовлечении в процесс диафрагмального нерва и указывает на проникающую язву, чаще всего в печеночно-дуоденальную связку, печень или желчный пузырь.

У многих больных наблюдаются боли в различных областях брюшной полости: в таких случаях речь идет не столько об иррадиации болей, сколько об ощущениях, обусловленных сопутствующими язвенной болезни изменениями в других органах, чаще всего дискинезией кишечника.

Характер и интенсивность болей при язвенной болезни могут широко варьировать: иногда боли неопределенны и нетипичны, нередко наблюдаются тупые, ноющие, давящие и сжимающие боли; в других случаях больные жалуются на чувство жжения или же испытывают режущие, а порой как бы сверлящие боли, которые иногда могут быть чрезвычайно острыми, приобретая характер приступа. Приступы болей иногда могут быть весьма резко выражены и сопровождаются кислой рвотой (гиперсекреторный криз); в основе таких состояний лежит периодически наступающий пилороспазм и гастроспазм с гиперсекрецией.

Весьма важно поведение больных в период обострения болей: они ищут определенную, наиболее удобную позу, в которой находятся длительное время, просят их не тревожить, при желчнокаменной болезни больные не находят покоя, мечутся. Характерным является согнутое положение туловища с притянутыми к животу ногами, когда больные сидят в постели или лежат на боку.

Облегчение болей может наблюдаться не только при вынужденном положении больного, но и от давления, поэтому некоторые больные руками слегка сжимают подложечную область; в других случаях боли облегчаются от применения тепла или после приема соды.

Усиление болевого синдрома, как правило, связано с обострением язвенного процесса; тяжелые болевые явления чаще всего констатируются при глубоких проникающих язвах и лишь в редких случаях сильные боли наблюдаются при небольших эрозивных процессах.

Изменчивость болей вообще характерна для язвенной болезни, но она обладает известной закономерностью, что позволяет говорить об определенной периодичности болевых ощущений у больных язвенной болезнью. Периодичность болевых явлений имеет несколько особенностей. Прежде всего отмечается периодическое усиление болей в связи с приемом пищи, которое нередко выступает как суточная цикличность; большинство больных язвенной болезнью отмечает усиление болей во вторую половину дня и нередко старается не принимать пищи вечером, в то время как болей после утреннего или дневного завтрака у них не наблюдается. Вторая особенность периодичности проявляется в сезонности болей, усилении их в осенне-зимние и весенние месяцы; повышение интенсивности болевого синдрома нередко отмечается при особенно резких колебаниях атмосферного давления и неустойчивости метеорологических условий; в летние месяцы большинство таких больных чувствует себя лучше. Наконец, последний вид периодичности болей проявляется в том, что при язвенной болезни цикл болевых явлений сменяется «светлыми промежутками», безболевыми периодами, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до многих лет.

Отсутствие болей при язве желудка

Несмотря на большое диагностическое значение болевого синдрома, у некоторых больных он может отсутствовать. Это так называемые немые, или скрыто протекающие, язвы; известно, что тяжелые осложнения (кровотечения и перфорации) могут развиваться у лиц, отмечавших незначительные диспепсические расстройства, но никогда не испытывавших болей. Интенсивность болей не всегда находится в прямой связи с язвенным дефектом в желудке или двенадцатиперстной кишке: в процессе лечения болевые явления могут исчезнуть, в то время как рентгенологическое исследование устанавливает симптом ниши.

Если обратиться к врачу своевременно, развитие язвы можно предотвратить. Испытывая неприятные ощущения в желудке, периодически возникающую тошноту и частую изжогу, необходимо как можно скорее идти на прием к гастроэнтерологу. Своевременная диагностика облегчит задачу рубцевания язвенных поражений слизистой оболочки кишечника и желудка, уничтожения вредоносных бактерий и восстановления микрофлоры.

Причины заболевания

Причины болезни чаще всего психосоматические. Приход к гастроэнтерологу пациента говорит о том, что больной не уделял режиму питания должного внимания. Употребляя в пищу копчености, острые и жареные продукты, питаясь всухомятку, на ходу, в спешке, мы сами создаем почву для возникновения этого опасного недуга.

боли при язве желудка

Почву – в буквальном смысле слова: изменение здоровой микрофлоры кишечника на патогенную создает все условия для размножения в кишечнике человека бактерии хеликобактер пилори, которая является возбудителем язвенной болезни.

Снять боли возможно перекусом или стаканом молока.

Язвенные боли, зависящие от времени

Снять боли возможно перекусом или стаканом молока.

При язве желудка боли возникают вверху живота (в эпигастрии), появляются чаще ночью. Снять или уменьшить ощущение возможно перекусом или стаканом молока. Язвенные симптомы отличаются ритмичностью (сезонное обострение осенью и весной) и связью с едой. Не исключены периоды затишья, когда желудок не болит. Дискомфорт обычно мучает больного от 1-го до 3-х месяцев. Продлить обострения способны стрессы, физнагрузки, прием неразрешенных лекарств или продуктов питания. Различают несколько видов болевых ощущений при изъязвлении слизистой желудка.

Ранний дискомфорт

Боль возникает в первые 40 минут после приема пищи и длится около 2-х часов. Ощущение проходит самостоятельно, но бывает так, что симптом появляется снова. В этом случае рекомендуется принять один из антацидов — «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель». Ранние боли характеризуют язву верхних отделов желудка, поэтому их длительность и самоустранение связано с эвакуаторной способностью органа — чем она лучше, тем быстрее купируется признак.

Симптомы поздней болезненности

Характер ощущений определяется временем появления — спустя 3—6 часов после трапезы. Отличительной чертой является выход неперетравленной, оставшейся в полости желудка, пищи в виде зловонной отрыжки. Остатки ранее поглощенных продуктов раздражают поврежденные желудочные стенки, вызывая боли. Одновременно появляется чувство распирания и тяжести. Симптомы чаще сигнализируют о язве в антруме и нарушении эвакуаторной функции органа. В этом случае показаны препараты висмута, такие как «Де-нол», «Бисмол», «Трибимол», «Викалин».

Голодные ощущения

Частым спутником язвы являются боли, возникающее на пустой желудок, когда резко выделяется соляная кислота в пищеварительный сок, который легко поражает слизистую. Чтобы предупредить проблему, рекомендуется кушать часто (до 7-ми раз в сутки) малыми порциями. Частые голодные боли еще указывают на переход язвы в 12-перстный отросток кишечника. Возникают боли зачастую ночью, по утрам (натощак), в любое время до приема пищи или при взгляде/мыслях о еде.

Периодические боли

Такие ощущения отличаются кратковременностью и сигнализируют о начале обострения недуга. Исчезают такие боли самостоятельно. Причина появления — резкое сокращение (спазм) желудочной мускулатуры.

Периодические боли проходят самостоятельно, но при частом повторении требуют медикаментозной коррекции, схему которой определяет лечащий врач.

Ночной дискомфорт

Характер ощущений отличается интенсивностью и остротой. Человек просыпается с резкой, пронизывающей живот болью вне зависимости от сытости. Чтобы купировать ощущение, рекомендуется съесть немного подсушенного хлеба, выпить теплого молока или воды, даже если не хочется. При отсутствии эффекта следует принять спазмолитик — «Папаверин», «Галидор».

Острые проявления

Кинжальная боль является крайне опасным признаком, свидетельствующим о прободении стенки желудка, в результате которого образуется сквозная рана. Через отверстие желудочное содержимое проникает в брюшину и вызывает воспаление. Острые боли часто провоцируют развитие болевого шока у больного. Состояние требует срочной госпитализации и медпомощи.

Все виды болей имеют разную характеристику и разную степень интенсивности. Они могут быть ноющими, режущими, колющими, схваткообразными, стреляющими, сверлящими и т.п. Также больные отмечают, что боль может отдавать в разные отделы живота. Все это говорит о том, что пациент не может сам себе поставить диагноз, судя только по описанию болей. Делает это только специалист.

Характеристика боли в зависимости от времени

Существует несколько разновидностей болевых ощущений в зависимости от времени их возникновения относительно приема пищи.

  1. Ранние боли при язве возникают непосредственно после приема пищи. По мере выхода желудочного содержимого наружу симптомы уменьшаются. Такая ситуация характерна для случаев, когда язва локализуется в верхних отделах желудка. Боль при этом уменьшается только после двух часов после приема еды.
  2. Поздние боли возникают в результате локализации язвы в антральном отделе желудка. Время появления таких болей – два часа после еды или немного позже.
  3. Симптомы голодных болей говорят о переходе язвенного процесса на двенадцатиперстную кишку. Время их возникновения – ночью или натощак, до приема еды.

Все виды болей имеют разную характеристику и разную степень интенсивности. Они могут быть ноющими, режущими, колющими, схваткообразными, стреляющими, сверлящими и т.п. Также больные отмечают, что боль может отдавать в разные отделы живота. Все это говорит о том, что пациент не может сам себе поставить диагноз, судя только по описанию болей. Делает это только специалист.

Оставить комментарий