Третий скрининг может показать почечные или сердечные патологии, требующие незамедлительного врачебного вмешательства сразу после рождения. УЗИ, проводимое в третьем триместре, позволяет оценить плаценту.

УЗИ во время беременности: особенности и сроки проведения - тонкости неинвазивных исследований организма человека на ForeverHealth.ru

Исследование ультразвуковой аппаратурой – это один из самых достоверных и безопасных методов диагностики. Для манипуляции не требуется введения контрастных жидкостей и применения наркоза. Процедура полностью безболезненная.

УЗИ во время беременности: особенности и сроки проведения - тонкости неинвазивных исследований организма человека на ForeverHealth.ru

При помощи УЗИ можно отследить работу многих органов и систем. Изображение, выводимое на монитор аппарата, получается посредством отражения звуковых волн от тканей и органов, имеющих неоднородную структуру.

При наличии таких симптомов, как боли внизу живота и/или кровянистые выделения, гинеколог направляет пациентку на экстренное УЗИ, чтобы исключить вероятность внематочной беременности и угрозы выкидыша.

Проведение ранних внеплановых УЗИ

На ранних сроках следует проходить УЗИ по предписанию врача-гинеколога, наблюдающего вашу беременность. Показаниями для внепланового осмотра могут стать следующие причины:

  1. Отклонение размеров матки от норм во время текущего срока беременности.
  2. Частые или единичные кровянистые выделения в период вынашивания плода.
  3. Беспокоящие боли и неприятные ощущения внизу живота при возможном оплодотворении яйцеклетки.
  4. Для определения «замершей» беременности и возможного отторжения плода организмом женщины.
  5. При беременности способом искусственного оплодотворения проводятся дополнительные процедуры, которые показывают состояние и уровень развития эмбриона.

На сроке 22 недели с большой вероятностью можно установить пол будущего малыша. Специалист ультразвуковой диагностики обращает особое внимание на плаценту: ее расположение, степень зрелости, присутствие кист и так далее.

Когда делать первое УЗИ?

Самое первое УЗИ во время беременности может быть произведено уже через несколько дней после задержки. Чем современнее аппаратура и опытнее специалист, тем раньше (по сроку) можно проводить обследование.

Фото УЗИ с первого скрининга

Первый скрининг, 14 недель беременности

Раннее УЗИ необходимо для подтверждения беременности. Оно назначается при нерегулярном цикле или при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Сканирование после задержки необходимо для подтверждения маточной беременности.

Оно в обязательном порядке назначается женщинам с воспалением труб или внематочным расположением эмбриона в анамнезе. Вам предстоит сделать первое УЗИ (до скрининга), если есть беспокоящие симптомы: кровотечение, боль в животе, температура и так далее. Сердцебиение плода можно установить уже через 2-3 недели после задержки.

состояние плаценты
Плацента выступает в качестве одного из важнейших органов во время беременности. По этой причине при проведении УЗИ врач уделяет ей особенное внимание. При проведении осмотра врачом отмечается такой аспект, как место прикрепления плаценты. Это внимание со стороны врача к плаценте объясняется тем, что место прикрепления плаценты имеет огромное значение как для течения беременности в целом, так и для течения родов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет достаточно широкое распространение в медицине в целом.

Рассматривая ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности, нужно сказать, что данный метод исследования предоставляет возможность осуществлять наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и плода на протяжении всего срока беременности.

В основном женщины в период беременности проходят ультразвуковое исследование не более 4-х раз.

Характерные особенности проведения УЗИ в соответствии с календарем беременности

Проведение УЗИ и его результативность принято связывать с периодами беременности (с так называемым «календарем беременности»):
ранние сроки беременности
Проведение УЗИ на данном этапе беременности позволяет выявить наличие каких-то отклонений, связанных со здоровьем ребёнка. Кроме того, УЗИ в первом триместре беременности дает возможность определить количество ожидаемых малышей.

УЗИ на 22-24 неделе беременности
Характерной особенностью УЗИ на этом сроке беременности является то, что в данный период можно отчетливо рассмотреть анатомию малыша. В этой связи нужно обратить внимание на то, что проведение УЗИ в данный период беременности врачами считается наиболее важным и предоставляющим возможность получить массу необходимой информации. Проведение УЗИ на этом сроке для беременной является процедурой обязательной.

проведение УЗИ на 30-36 неделе беременности
Проведение УЗИ на поздних сроках беременности дает возможность оценить, в каком состоянии находится плацента, выявить количество околоплодных вод и узнать, в каком положении находится малыш.

Факторы, на которые обращает внимание врач при проведении УЗИ

Рассмотрение факторов, на которые обращает внимание врач при проведении УЗИ, позволит немного приоткрыть завесу неизвестности и непонимания, с которой приходится сталкиваться будущим мамочкам при проведении этой процедуры.

Основными моментами, на которые врач обращает внимание во время проведения процедуры ультразвукового исследования, являются следующие:
состояние плода
Первое, на что обращает внимание врач в процессе проведения УЗИ, так это на состояние плода. Проводятся его измерения. Данное обследование дает возможность определить предположительный срок беременности.

состояние плаценты
Плацента выступает в качестве одного из важнейших органов во время беременности. По этой причине при проведении УЗИ врач уделяет ей особенное внимание. При проведении осмотра врачом отмечается такой аспект, как место прикрепления плаценты. Это внимание со стороны врача к плаценте объясняется тем, что место прикрепления плаценты имеет огромное значение как для течения беременности в целом, так и для течения родов.

расположение пуповины
В процессе осмотра пуповины врачом обращается внимание не только на то, в каком она находится состоянии. Самым важным фактором при осмотре пуповины является то, где она располагается. Определение места ее расположения является необходимым для того, чтобы диагностировать обвитие пуповиной. В этой связи нужно обратить особенное внимание на то, что у многих родителей вызывает испуг данный диагноз. Однако хочется сразу сказать таким родителям, что однократное обвитие является достаточно частым явлением и крайне редко является причиной плохого последствия. В основном ребёнок самостоятельно снимает пуповину.

состояние околоплодных вод
Факт многоводия, при котором уровень количества околоплодных вод является выше нормы, а т.ж. факт маловодия, при котором уровень количества околоплодных вод является ниже нормы, принято считать патологическими состояниями. Это говорит о том, что при таких диагнозах беременная женщина нуждается в особом наблюдении. Нужно обратить внимание на отсутствие лечения конкретно данных состояний, но врачом может быть назначено лечение, которым будет оказываться благотворное влияние на состояние плода.

состояние матки
Врач, исследуя состояние матки, делает ее замеры и обращает внимание на её тонус.

Всегда нужно помнить о том, что разумное использование метода УЗИ исключает любые побочные эффекты. Данная процедура является удобной и абсолютно безболезненной. Особую важность данное исследование имеет для женщин, которыми были перенесены сложные заболевания. Проведение УЗИ дает возможность исключить наличие пороков развития плода.

Кроме того, всегда нужно помнить о том, что в случае обнаружения после проведения УЗИ патологии, не стоит ждать следующего планового исследования, а необходимо пройти повторное исследование по рекомендации врача.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

УЗИ при беременности

Плановое ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности должно проводиться трижды в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности бесплатно. Количество УЗ-исследований по клиническим показаниям может быть увеличено. На сегодняшний день ультразвуковое исследование – это наиболее точный, практически безвредный и высокоэффективный метод обследования беременных женщин.

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации, за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

  • в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
  • во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
  • в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

Первое УЗИ будущей маме рекомендуется проводить в ранние сроки – от 11 до 14 недель. В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше:

  • для подтверждения наличия беременности. Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
  • для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности). Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности. Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
  • для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
  • для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
  • для определения срока беременности. До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
  • для выявления многоплодия. При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
  • при угрозе выкидыша. При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра. Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

  • измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
  • «двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

Не рекомендуется проводить в первом триместре беременности доплеровское (цветное) обследование, не имея на это веских оснований.

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

УЗИ во втором триместре для беременных является самым важным и долгожданным, ведь именно в этот период можно узнать пол ребенка. Определение пола ребенка не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в роду наследственного заболевания, связанного с полом (например, гемофилия, которая проявляется только у мальчиков).

Также во втором триместре выполняют развернутую фетометрию – ультразвуковое определение размеров плода. Измеряют параметры плода: бипариетальный размер (БПР), длина бедра (ДБ), окружность живота (ОЖ), окружность голову (ОГ) и другие. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, врач делает заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода и нет ли внутриутробной задержки развития плода (ЗВУР).

Помимо этого во время второго УЗИ врачи-диагносты также определяют:

  • Выявление пороков развития плода. Начиная со второго триместра возможно предполагать задержку развития плода. При подозрении на ЗВУР УЗИ повторяют с интервалом в 2-3 недели.
  • Длину носовой кости. Оценка длины носовой кости плода в настоящее время считается высокочувствительным маркером (признаком) хромосомных аномалий (в первую очередь синдрома Дауна). При генетической патологии носовая кость плода укорочена относительно показателей для данного срока беременности (гипоплазия) или отсутствует вовсе (аплазия).
  • Количество околоплодных вод определяется путем вычисления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для выявления маловодия или многоводия.
  • Характеристики плаценты – ее толщину, расположение и степень зрелости. Если плацента расположена близко к шейке матки, говорят о низкой плацентации. А если плацента частично или полностью перекрыла выход из матки – это называется частичное или полное предлежание плаценты. Важным показателем состояния плаценты является ее толщина. Истончение или утолщение плаценты свидетельствует о вероятности фетоплацентарной недостаточности.
  • Состояние шейки матки. Шейка матки должна оставаться закрытой на протяжении всей беременности до самых родов. Если она начнет укорачиваться и открываться слишком рано, то появляется риск прерывания беременности. В этом случае необходимы лечебные меры – наложение пессариев или специальных швов.
  • Пуповину. На УЗИ можно обнаружить обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

3 УЗИ при беременности

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели и является обязательным, которое должна пройти будущая мама. УЗИ на поздних сроках позволяет не только определить развитие плода на данном этапе, но и дает оценку правильности расположения плаценты, положения плода в утробе матери для того, чтобы окончательно определить тактику родоразрешения – естественные роды или роды с помощью кесарева сечения.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

  • Предлежание плода. На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
  • Фетометрия плода. Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ , ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода.
  • Внутренние органы плода. На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
  • Двигательная активность плода. В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
  • Плацента. Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
  • Допплерография, когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

Оставить комментарий