Специалист, осуществляющий ультразвуковую диагностику, в первую очередь просит пациента занять необходимое положение: лечь на спину, расположиться вертикально или сесть. Затем врач устанавливает датчик под ребрами рядом с мечевидным отростком (сканирование в подреберной плоскости) или параллельно им (сканирование в межреберной плоскости).

УЗИ внутренних органов грудной клетки: возможные патологии

УЗИ внутренних органов грудной клетки: возможные патологии

Ультразвуковое исследование грудной клетки – информативный метод диагностики. В ходе него оцениваются изменения стенки полости, плевры и паренхимы легких. По результатам УЗИ грудной клетки врачи выявляют различные патологии: гематомы, абсцессы, опухоли, метастазы, жидкость в плевральных полостях.

Эхопризнаки многих болезней похожи между собой. Диагноз подтверждают результатами других исследований.

Когда обследуют грудную клетку

Сонографию грудной клетки назначают детям, беременным женщинам, взрослым людям. Противопоказаний нет. Разрешается применять многократно: ультразвук для организма безопасен.

При ожогах, буллезных дерматологических патологиях, открытых переломах, подобных травмах кожи сонографию не проводят до заживления тканей.

Прямые показания к УЗИ:

  1. Боль внутри грудной клетки.
  2. Подозрение рака молочной железы, опухоли или метастазы в легких, плевре, сердце и сосудах.
  3. Вероятность вовлечения в патологический процесс соседствующих органов, аорты (осложнения бронхолегочных, сердечно-сосудистых или других болезней).
  4. Признаки кардиомиопатий или поражения коронарных, легочных сосудов.
  5. Признаки повреждения тканей, органов внутри грудной клетки, а также ее костей (последствия травмы, несчастного случая, другое).
  6. Признаки бронхолегочных болезней (аномальные звуки при дыхании, повышение температуры, нехватка воздуха, иные симптомы).
  7. Оценка тимуса (делают детям).
  8. Контроль проведения биопсии или малоинвазивных операций.
  9. Оценка эффективности лечения выявленных болезней.

Вертебрологи или ортопеды направляют на УЗИ для оценки грудного отдела позвоночника. Применяют с целью выявления болезней или травмы хребта, вовлечения прилегающих структур, осложнений остеохондроза, других патологий.

Проведение ультразвуковых исследований грудной клетки отличается в зависимости от органов и систем, которые сканируются. Среди них выделяют УЗИ легких, эхоКГ сердца, УЗИ средостения, обследование позвоночника, молочных желез, УЗИ вилочковой железы.

Что показывает расшифровка результатов

При ультразвуковом сканировании на экран монитора выводится двух- или трехмерное изображение органов, врач расшифровывает данные УЗИ, делает необходимые измерения и заключение в письменном виде, которое пациент передает своему лечащему врачу. Правильно интерпретировать результаты УЗИ и поставить диагноз может только специалист, который опирается на данные анамнеза, лабораторных анализов и других обследований. Возможно, после проведения УЗ-исследования понадобятся и другие методы диагностики для уточнения диагноза (например, КТ или МРТ).

Новообразования

При обследовании легких уменьшение или увеличение эхогенности легочной ткани может говорить о таких патологиях, как:

  • первичные раковые опухоли, метастазы (очаги с ровными краями и сосудами внутри образования), поражение грудных лимфоузлов;
  • опухолевые инфильтраты;
  • выпот жидкости в плевру (даже незначительный);
  • избыток лимфатической жидкости в легких.

Подозрение на торакальные новообразования необходимо будет подтвердить или опровергнуть, подключив другие методы диагностики – рентгенографию, КТ, МРТ.

УЗИ молочных желез у женщин до 40 лет позволяет диагностировать мастопатию или злокачественные новообразования в начальной стадии, когда можно полностью вылечить грозное и распространенное заболевание – рак молочной железы. Это обследование женщинам желательно проходить 1-2 раза в год, как и УЗИ органов малого таза.

Оценка стенки плевры на УЗИ грудной клетки

Пневмония

Воспалительный процесс в легких выглядит как наличие гипоэхогенных участков (очагов), в которых отсутствует воздух или присутствует инфицированная жидкость. Таких инфильтратов может быть несколько или один, при тяжелом течении пневмонии могут образовываться абсцессы легкого (полости, заполненные гноем) и плевральный выпот.

Оценка стенки плевры паренхимы

Оценка состояния плевры включает в себя проверку на наличие таких патологий:

  • наличие в плевральной полости транссудата – жидкости, образующейся из-за нарушенного кровотока или тока лимфы (не имеет воспалительного происхождения и выглядит как анэхогенное (безвоздушное) образование);
  • при воспалительном процессе УЗИ регистрирует в полости плевры экссудат, перемежающийся фибриновыми нитями – признаками воспаления;
  • опухоли плевры – гипоэхогенные включения разного размера и вида.

Оценка грудной стенки на УЗИ позволяет выявить:

  • гематомы, возникающие при травмах (ровные края, без сосудов, разной эхогенности);
  • липомы – доброкачественные опухоли (ровные края, немного сосудов);
  • абсцессы – очаги воспаления с четкими краями без внутренних сосудов;
  • метастазы – злокачественные новообразования разной степени эхогенности;
  • инфильтраты опухолей – скопления злокачественных клеток с примесью лимфы или крови, имеющие гипоэхогенную структуру, неровные границы, внедрение в другие внутренние органы, свои сосуды.

Оценка паренхимы (основной органообразующей ткани) позволяет специалисту-сонологу поставить такие диагнозы, как абсцесс легкого, воспаление легких или инфаркт – состояние некроза части легкого, возникающее при нарушении кровообращения в органах дыхания.

Состояния, при которых пациенту следует обследовать грудную клетку при помощи ультразвука, многообразны.

Узи грудной клетки: что показывает?

УЗИ грудной клетки взрослым и детям: особенности проведения

УЗИ грудной клетки

Для выявления заболеваний органов грудной клетки актуальным является ультразвуковой метод исследования. Помимо безопасности и неинвазивности метода, УЗИ грудной клетки не занимает много времени и не требует специальной подготовки пациента.

Как проводится

Ультразвуковые методы визуализации являются основными диагностическими манипуляциями в разных областях практической медицины. УЗИ грудных органов проводится в продольном, поперечном, косом направлениях, благодаря чему исследователь получает двухмерное изображение органа.

Проводится в положении пациента лежа на спине, при некоторых ситуациях – сидя. Предварительной подготовки пациента не требуется. Цена варьирует в зависимости от региона, по направлению врача может быть проведена бесплатно.

Показания

Состояния, при которых пациенту следует обследовать грудную клетку при помощи ультразвука, многообразны.

Первым является наличие стойкого болевого синдрома неясной этиологии, который может усиливаться при движениях.

Болевой синдром возникает при многих патологических процессах, ультразвуковая диагностика позволит исключить инфаркт миокарда, тромбоз крупных сосудов, тромбоэмболию легочной артерии.

Травма грудной клетки, инородные тела в легких – прямые показания к проведению УЗИ для выявления повреждений органов, тканей, сосудов, позвоночника. Ощущение затрудненного дыхания после падения, тупой травмы также требует тщательного обследования.

К показаниям для УЗИ относятся очаговые воспалительные инфильтраты легких, онкологические поражения легочной ткани, подозрение на плевральный выпот, выпот в полость перикарда, расслоение грудного отдела аорты.

Если пациент жалуется на чувство дискомфота, стеснения в области грудной клетки, ограничение подвижности, боль при смене положения тела – это повод обратиться к врачу с последующим ультразвуковым исследованием.

Обследование легких

УЗИ грудной клетки взрослым и детям: особенности проведения

Заболевания и патологии легких, которые можно определить при помощи УЗИ

Самой распространенной причиной выполнения УЗИ грудной клетки является образование очаговых воспалительных инфильтратов легких – пневмонии. По мере развития воспаления в плевральной полости скапливается жидкость, что показывает датчик на ультразвуковой диагностике.

Выпот в плевральную полость в небольших объемах не диагностируется другими методами исследования, но несет большую опасность для здоровья человека. При тяжелом течении пневмонии формируются скопления гноя в легочной паренхиме – абсцессы, которые легко выявляются при данном методе диагностики.

Последние исследования показали, что ультразвук позволяет выявить степень зрелости абсцессов легких и повысить эффективность лечения за счет изменения врачебной тактики. Своевременное дренирование абсцесса под УЗИ контролем позволяет избежать таких осложнений как эмпиема, пиопневмоторакс, флегмона грудной клетки, фистула, торакальный свищ.

УЗИ необходимо проводить после травмы грудной клетки для выявления гематом, разрывов легочной паренхимы, смещения легких. УЗИ позволяет выявить мелкие инородные предметы в дистальных отделах легких.

Кроме того, изменение эхогенности легочной ткани на ультразвуковом обследовании позволяет заподозрить у пациента:

  • опухолевые инфильтраты;
  • очаговые скопления раковых клеток (узлы);
  • скопления лимфы;
  • нарушения кровообращения (инфаркт легкого).

Метастазирование опухолей с поражением грудных лимфатических узлов также выявляются при помощи ультразвукового исследования.

Туберкулез легких, очаги неясной этиологии, фиброз паренхимы определяются на УЗИ даже при стертой клинической картине заболевания.

Обследование средостения

УЗИ грудной клетки взрослым и детям: особенности проведения

Заболевания и патологии средостения, которые можно определить при помощи УЗИ

При исследовании органов средостения ультразвук является высокоэффективным методом обследования. Например, в детском возрасте выявляет первичные опухолевые поражения вилочковой железы. У взрослых пациентов УЗИ переднего и заднего средостения позволяют выявить такие состояния как:

  • инфаркт миокарда;
  • опухолевые инфильтраты средостения;
  • поражение лимфатических узлов метастазами;
  • расслоение грудного отдела аорты;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • кисты;
  • липомы;
  • опухоли грудного отдела пищевода;
  • поражение сосудов.

Различные пристеночные образования, спайки, фиброзы могут привести к развитию воспаления средостения – медиастениту. Предотвратить его поможет своевременное обращение за помощью к квалифицированным специалистам и ультразвуковая диагностика.

Обследование сердца и сосудов

Ультразвуковое обследование сердца позволяет быстро и безболезненно получить информацию для профилактики и лечения имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы. УЗИ сердца позволяет выявить:

  • последствия после хирургических операций на сердце;
  • опухоли сердечной мышцы;
  • выпот в полость перикарда;
  • тромбозы крупных сосудов;
  • коарктацию аорты;
  • пороки развития у детей.

Кроме того, можно оценить работу сердца при первичной артериальной гипертензии неясной этиологии, объяснить наличие сердечных шумов, установить причины развития сердечной недостаточности, кардиомиопатии. Врачи назначаются УЗИ для установления диагноза ишемической болезни сердца, патологии оболочек сердца – перикардитов, миокардитов, эндокардитов.

Высокоинформативные результаты помогают предупредить прогрессирование многих жизнеугрожающих заболеваний и улучшить их прогноз.

Обследование позвоночника

Инновации в ультразвуковой диагностике способствуют внедрению новых методов исследования, в том числе невозможное ранее УЗИ обследование позвоночника. При наличии дискомфорта в области грудного отдела позвоночника, в местах присоединения ребер можно заподозрить дистрофически-денегеративные заболевания суставов.

Наличие межпозвоночных грыж, нарушение кровоснабжения позвонков, компрессионные переломы диагностируются при помощи УЗИ, что позволяет использовать его в травматологии и неотложной медицине. Пациент может заподозрить у себя различные заболевания позвоночника, в том числе распространенный остеохондроз, склероз позвонков, фиброзные изменения.

Воспаление околопозвонковых структур – мышц, нервов, связок легко подтверждается при помощи УЗИ, что приводит к своевременному лечению.

Выводы

Как правило, результат УЗИ выдаются сразу после проведенного обследования с заключением врача-диагноста. С результатами пациент должен обратиться к лечащему врачу для продолжения обследования или назначения терапии.

Многообразие диагностического потенциала и точность полученных данных делает УЗИ универсальным методом исследования. При подтверждении диагноза лечащим врачом и дополнительными анализами, пациентам требуется регулярный УЗИ контроль пораженного органа.

Для более точной локализации иногда прибегают к рентгенологическому контролю. Это позволяет уменьшить риск случайного повреждения и спадения легких при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

Методы исследования органов грудной клетки

Существующие методы исследования грудной клетки позволяют врачу вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

УЗИ грудной клетки: как и с какой целью выполняется процедура

Рентгенологическое исследование грудной клетки во фронтальной плоскости обычно делают всем страдающим заболеваниями органов дыхания, но иногда его дополняют боковым снимком.

Рентгеновский снимок грудной клетки обеспечивает хорошее изображение контуров сердца и главных кровеносных сосудов, помогая выявить заболевания легких, смежных органов и стенки грудной клетки, в том числе ребер. С помощью этого исследования можно диагностировать пневмонии, опухоли легких, спадение легких при пневмотораксе, жидкость в плевральной полости и эмфизему.

Хотя рентгенологическое исследование грудной клетки редко помогает установить точную причину болезни, оно позволяет врачу определить, какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки обеспечивает более точные данные. При проведении КТ делают серию рентгеновских снимков, которые анализирует компьютер. Иногда во время КТ внутривенно или через рот вводят контрастное вещество, что помогает уточнить строение некоторых структур в грудной клетке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обеспечивает детальные изображения, что особенно ценно, когда врач подозревает заболевание кровеносного сосуда в грудной клетке, например, аневризму аорты. В отличие от КТ, при МРТ не используют рентгеновские лучи – прибор регистрирует магнитные характеристики атомов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) создает изображение внутренних органов на мониторе благодаря отражению от них ультразвуковых волн. К этому исследованию часто прибегают, чтобы обнаружить жидкость в плевральной полости (пространстве между двумя слоями плевры). Ультразвук можно использовать как средство контроля при введении иглы для отсасывания жидкости.

Радионуклидное исследование легких с применением микроколичества короткоживущих радионуклидов позволяет проанализировать газообмен и кровоток в легких. Исследование состоит из двух стадий. На первой человек вдыхает газ, содержащий радионуклидный маркер. УЗИ дает возможность увидеть, как газ распределяется в дыхательных путях и альвеолах.

На второй стадии радионуклидное вещество вводят в вену. С помощью УЗИ врач определяет, как это вещество распределяется в кровеносных сосудах легких. Такое исследование позволяет обнаружить тромбы в легких (тромбоэмболию легочной артерии).

Радионуклидное исследование также используется во время предоперационного обследования больных со злокачественной опухолью легких.

Ангиография дает возможность точно оценить кровоснабжение в легких. В кровеносный сосуд вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Таким образом получают изображения артерий и вен легких. Ангиографию чаще всего используют при подозрении на эмболию легочной артерии. Это исследование считают эталонным для диагностики или исключения эмболии легочной артерии.

Пункция плевральной полости

При пункции плевральной полости шприцем отсасывают плевральный выпот – патологическую жидкость, которая скопилась в плевральной полости, и отправляют его на анализ. Пункцию плевральной полости выполняют в двух случаях: когда необходимо уменьшить одышку, вызванную сдавливанием легких скопившейся жидкостью или воздухом, или если нужно взять жидкость для диагностического исследования.

Во время пункции пациент удобно сидит, наклонившись вперед и положив руки на подлокотники. Небольшой участок кожи (чаще всего на боковой поверхности груди) дезинфицируют и обезболивают местным анестезирующим средством.

Затем врач вводит иглу между двумя ребрами и забирает небольшое количество жидкости в шприц. Иногда для контроля при введении иглы используют УЗИ.

Собранную жидкость отправляют на анализ, чтобы определить ее химический состав и проверить на наличие бактерий или злокачественных клеток.

Если накопился большой объем жидкости, и это вызывает одышку, жидкость отсасывают, что позволяет легкому расправиться и облегчает дыхание. Во время пункции в плевральную полость могут быть введены вещества, которые предотвращают избыточное накопление жидкости.

После процедуры делают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы видеть ту часть легких, которая прежде была затенена жидкостью, и убедиться, что пункция не вызвала каких-либо осложнений.

Риск осложнений во время и после пункции плевральной полости незначителен. Иногда пациент может чувствовать небольшую боль, поскольку легкие заполняются воздухом, расширяются, и листки плевры трутся друг о друга.

Возможны также кратковременное головокружение и одышка, спадение легких, внутреннее кровотечение в плевральную полость или наружное кровотечение, обморок, воспаление, прокол селезенки или печени и (очень редко) случайное попадание в кровоток воздушных пузырьков (воздушная эмболия).

Пункционная биопсия плевры

Если пункция плевральной полости не позволяет выяснить причину плеврального выпота, или необходимо микроскопическое исследование ткани опухоли, врач проводит пункционную биопсию. Сначала делают местную анестезию, как при пункции плевральной полости.

Затем, используя иглу большего диаметра, врач берет маленький кусочек плевры. В лаборатории его исследуют на наличие признаков злокачественной опухоли или туберкулеза. В 85-90% случаев плевральная биопсия позволяет точно диагностировать эти болезни.

Возможные осложнения – те же, что при пункции плевральной полости.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – прямое визуальное исследование гортани и дыхательных путей с помощью волоконно-оптического инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп имеет на конце источник света, который позволяет врачу рассмотреть бронхи.

Бронхоскопия используется в диагностических и лечебных целях. С помощью бронхоскопа можно удалять слизь, кровь, гной и инородные тела, вводить лекарства в определенные области легких, искать источник кровотечения.

Если врач подозревает злокачественную опухоль легких, бронхоскопия дает возможность исследовать дыхательные пути и брать образцы ткани из любых подозрительных областей.

С помощью бронхоскопа можно взять на анализ мокроту и исследовать ее на наличие микроорганизмов, которые вызывают пневмонию. Их трудно получить и идентифицировать другими способами.

Бронхоскопия особенно необходима при обследовании больных СПИДом и пациентов с другими расстройствами иммунитета. Она помогает оценить состояние гортани и дыхательных путей после ожогов или вдыхания дыма.

Не менее 4 часов до начала процедуры человек не должен есть и пить.

Часто назначают успокаивающее средство, чтобы уменьшить беспокойство, и атропин для снижения риска развития спазма гортани и замедления частоты сердечных сокращений, которые возможны во время исследования.

Горло и носовой проход обезболивают аэрозолем анестезирующего средства, а затем гибкий бронхоскоп проводят через ноздрю в дыхательные пути.

Бронхоальвеолярный лаваж – это процедура, которую проводят, чтобы забрать для анализа материал из мелких дыхательных путей, не доступных при бронхоскопии. После введения бронхоскопа в мелкий бронх врач через трубку вводит солевой раствор.

Затем жидкость вместе с клетками и бактериями отсасывается обратно в бронхоскоп. Исследование материала под микроскопом помогает при диагностике инфекций и злокачественных опухолей. Посев этой жидкости – лучший способ идентифицировать микроорганизмы.

Бронхоальвеолярный лаваж также применяют при лечении легочного альвеолярного протеиноза и других состояний.

Трансбронхиальная биопсия легких позволяет получить кусочек ткани легких через бронхиальную стенку. Врач забирает часть ткани из подозрительной области, проводя инструмент для биопсии через канал в бронхоскопе, а затем через стенку мелких дыхательных путей – в подозрительную область легких.

Для более точной локализации иногда прибегают к рентгенологическому контролю. Это позволяет уменьшить риск случайного повреждения и спадения легких при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

Хотя трансбронхиальная биопсия легких сопровождается риском развития осложнений, она обеспечивает дополнительную диагностическую информацию и часто помогает избежать операции.

После бронхоскопии человек находится под наблюдением в течение нескольких часов. Если была произведена биопсия, делают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Торакоскопия

Торакоскопия – визуальное исследование поверхности легких и плевральной полости через специальный инструмент (торакоскоп). Торакоскоп также используют для удаления жидкости из плевральной полости.

Процедуру обычно проводят под наркозом. Хирург делает три маленьких разреза в стенке грудной клетки и проводит торакоскоп в плевральную полость, в результате чего туда попадает воздух и легкое спадается.

Это дает врачу возможность рассмотреть поверхность легких и плевру, а также взять образцы ткани для микроскопического исследования и ввести через торакоскоп лекарственные препараты, которые предотвращают накопление жидкости в плевральной полости.

После удаления торакоскопа вводят плевральную дренажную трубку, чтобы вывести воздух, который поступал во время исследования в плевральную полость. В результате спавшееся легкое вновь расправляется.

После такого вмешательства возможны те же осложнения, что и при пункции плевральной полости и пункционной биопсии плевры. Для проведения торакоскопии требуется госпитализация.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия – прямое визуальное исследование области грудной клетки между двумя легкими (средостения) через специальный инструмент (медиастиноскоп).

В средостении находятся сердце, трахея, пищевод, вилочковая железа (тимус) и лимфатические узлы.

Медиастиноскопию применяют почти всегда, когда нужно установить причину увеличения лимфатических узлов или оценить, насколько распространилась опухоль легких, перед операцией на грудной полости (торакотомией).

Медиастиноскопию проводят в операционной под наркозом. Над грудиной делают маленький разрез, затем в грудную клетку вводят инструмент, что позволяет врачу видеть все органы средостения и в случае необходимости взять образцы ткани для диагностического исследования.

Торакотомия

Торакотомия – операция, при которой производят разрез грудной стенки. Торакотомия позволяет врачу видеть внутренние органы, брать кусочки ткани для лабораторного исследования и выполнять лечебные вмешательства при болезнях легких, сердца или крупных артерий.

Торакотомия – наиболее точный метод диагностики болезней легких, однако, это серьезная операция, поэтому к ней прибегают в тех случаях, когда другие диагностические методы – пункция плевральной полости, бронхоскопия или медиастиноскопия – не обеспечивают достаточной информации. Больше чем у 90% пациентов она позволяет диагностировать заболевание легких, потому что во время операции можно увидеть и рассмотреть пораженную область и взять на анализ большое количество ткани.

Торакотомия требует общего обезболивания, выполняют ее в операционной. В стенке грудной клетки делают разрез, вскрывают плевральную полость, осматривают легкие и берут для микроскопического исследования образцы ткани легких. Если ткань нужно взять из обоих легких, часто приходится делать разрез грудины. При необходимости удаляют сегмент легкого, долю или все легкое.

  • В конце операции в плевральную полость вводят дренажную трубку, которую удаляют через 24-48 часов.
  • Отсасывание
  • Отсасывание производят, когда нужно получить слизь и клетки из трахеи и больших бронхов для микроскопического исследования или определить наличие болезнетворных микробов в мокроте, а также удалить ее из дыхательных путей.

Один конец длинной гибкой пластиковой трубки присоединяют к откачивающему насосу, другой проводят через ноздрю или рот в трахею. Когда трубка находится в требуемом положении, начинают отсасывание короткими сериями, продолжающимися от 2 до 5 секунд. Людям, имеющим искусственное отверстие в трахее (трахеостому), трубку вводят непосредственно в трахею.

Спирометр состоит из наконечника, трубки и регистрирующего устройства. Человек делает глубокий вдох, а затем энергичный и максимально быстрый выдох через трубку. Регистрирующее устройство измеряет объем воздуха, который вдыхается или выдыхается за определенный отрезок времени при каждом дыхательном цикле.

Чтобы непосредственно рассмотреть дыхательные пути, врач проводит гибкий волоконно-оптический инструмент (бронхоскоп) через ноздрю пациента в дыхательные пути. В кружке показано то, что врач видит через бронхоскоп.

Оставить комментарий