Если пациент жалуется на то, что у него болит спина, он должен, прежде всего, описать, как именно она болит. Боль может быть различной по степени своей интенсивности, она может проявляться в результате двигательной активности, возникать при чихании и кашле. Кроме того, пациент может отмечать тот факт, что у него онемевают руки или ноги (такая боль, провоцируемая защемлением нерва и иррадиирующая в ногу, часто именуется ишиалгией).

Боль в спине может считаться симптомом многих заболеваний. Статистика утверждает, что более 70% жителей развитых стран жалуются на то, что у них болит спина; среди них приблизительно 45% взрослых, обычно в возрасте от 35 до 55 лет. У 90% всех пациентов боли в спине носят острый характер и прекращаются в течение 6-ти недель, у оставшихся 7% пациентов боли в спине становятся хроническими.

Таким образом, болезненные ощущения в спине могут носить острый или хронический характер. Острая боль, как правило, продолжается 4-6 недель, тогда как хроническое заболевание может мучить человека в течение многих лет, а порой и в течение всей жизни. В некоторых случаях пациенты с хронической болью могут испытывать и острую боль.

Если пациент жалуется на то, что у него болит спина, он должен, прежде всего, описать, как именно она болит. Боль может быть различной по степени своей интенсивности, она может проявляться в результате двигательной активности, возникать при чихании и кашле. Кроме того, пациент может отмечать тот факт, что у него онемевают руки или ноги (такая боль, провоцируемая защемлением нерва и иррадиирующая в ногу, часто именуется ишиалгией).

Если у вас наблюдаются следующие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу:

  • сильно болит спина, и боль становится все интенсивнее;
  • вам приходится отказываться от выполнения повседневных дел из-за того, что у вас болит спина;
  • вы ощущаете беспокоящие вас сильные боли в спине;
  • вы отмечаете слабость или онемение в паховой области или в ногах;
  • вы отмечаете слабость и покалывание в руках или в кистях рук, ощущаете их онемение;
  • наблюдается недержание мочи или стула.

Каковы причины болей в спине:

Причины болей в спине могут быть самыми различными. Во многих случаях причиной боли в спине становится деформация межпозвоночного диска, когда диск меняет свою форму и изнашивается раньше времени. Надо сказать, что на межпозвоночные диски в течение всей жизни человека постоянно ложится нагрузка. Если человек спокойно лежит, нагрузка на позвоночник при этом достигает лишь 25 кг, если же человек поднимает тяжести, она увеличивается до 200 кг. Если человек страдает от избыточного веса, это негативно влияет на состояние межпозвоночных дисков. Диски постепенно изменяют свою форму. После тридцати лет происходит уменьшение массы дискового ядра. Из него выходит вода, оно разрушается и постепенно пропадает. Это приводит к уменьшению высоты межпозвоночного диска и ухудшает его амортизационные свойства. Кроме того, в фиброзном кольце вокруг ядра и межпозвоночного диска могут появляться небольшие трещины, в контакт с которыми вступает вещество ядра.

Со временем начинается воздействие на нервные окончания, находящиеся во внешних слоях фиброзного кольца и вокруг продольных связок. Именно это объясняет, почему болит спина в поясничной области – на эту область ложится основная нагрузка, также пациенты нередко отмечают, что боль переходить на нижние конечности. Если межпозвоночный диск подвергся деформации, тела позвонков уже не могут полностью соединяться, поэтому они начинают смещаться по отношению друг к другу. Такое смещение провоцирует неприятное и весьма болезненное сжатие мышц, располагающихся вокруг позвоночника. Нагрузка на позвоночный столб сохраняется, и это вынуждает организм формировать остеофиты (реактивные отростки). В итоге фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, полностью разрушается, и ядро выходит за пределы диска. Такой выход ядра за пределы межпозвоночного диска сопровождается сильным сжатием нервных корешков и нарушением работы вовлеченных нервных окончаний, в результате чего у пациентов проявляются различные симптомы. Выпадение диска между поясничными позвонками провоцирует давление на главный нерв этой зоны, отходящий от спинного мозга – седалищный нерв (лат. ischiadicus) – и вызывает ишиалгический синдром. Пациенты в этом случае жалуются на интенсивную боль, которая отдается в нижние конечности и мешает их нормальному функционированию. Если же подобная ситуация возникает в самых нижних позвоночных отделах, где спинной мозг заканчивается пучком нервных корешков, именуемым «конским хвостом» (лат. cauda equina), то все заканчивается намного хуже – у больного возникает паралич нижних конечностей и недержание мочи и стула.

Выпадение ядра диска может повлечь за собой еще большую деформацию тел позвонков и дальнейший рост реактивных отростков (остеофитов). В результате этого пространство между телами позвонков будет уменьшаться, вызывая такие заболевания позвоночника, как остеохондроз дисков и спондилез.

Сильные боли в спине могут возникать по причине вторичных изменений, происходящих из-за деформации межпозвоночного диска. К таким вторичным изменениям можно отнести, в первую очередь, спондилез. Данное заболевание характеризуется возникновением на передней или боковых сторонах тел позвонков остистых отростков, имеющих продолговатую форму. Такие отростки формируются в результате давления межпозвоночных дисков на переднюю продольную связку, жестко соединенную с телами позвонков. Под спондилоартрозом понимается деформация межпозвоночных суставов, расположенных между суставными отростками, отходящими вверх и вниз от дуги позвонка. Таким образом, ответом на вопрос, почему болит спина, обычно оказываются различные изменения межпозвоночных дисков. Гораздо реже встречаются:

– дефекты позвоночника, имеющиеся при рождении – такие отклонения проявляются в виде лишних или недостающих позвонков, как правило, в поясничном отделе позвоночника.

В таком случае обнаруживаются либо лишние поясничные позвонки (при этом первый крестцовый позвонок становится четвертым поясничным, это явление известно как люмбализация крестцового отдела позвоночника), либо недостающие позвонки поясничного отдела (при этом пятый поясничный позвонок становится первым крестцовым — такое явление называется сакрализацией);

– спондилолиз (отсутствие боковой части дужки позвонка) и возникающий в результате этого спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка;

– анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – представляет собой болезненное воспаление позвоночного столба, которое берет начало в суставах крестцово-поясничного отдела;

– остеопороз – это заболевание нередко вызывает болезненные ощущения в спине у женщин (в период менструации) и у людей пожилого возраста. Это заболевание характеризуется снижением плотности костной ткани тел позвонков, что при наличии давления вызывает изменение их формы до клиновидной или до формы так называемого «рыбьего» позвонка (в этом случае наблюдается увеличение ямок на верхней и нижней поверхностях тел позвонков);

– опухоли также могут быть причиной того, что у пациентов сильно болит спина. Обычно боли в спине вызываются метастазами опухолей легких, почек, предстательной и щитовидной желез;

– болезненные ощущения в спине могут возникать из-за инфекции позвоночника (как правило, стафилококкковой), при этом инфекционный агент попадает в кровь и переносится из очага в легких или органах мочеполовой системы. Причиной поражения позвоночника также может быть туберкулез, такая ситуация была особенно распространена в прошлом;

– заболевания внутренних органов могут провоцировать возникновение болей в спине. У женщин виновниками таких болей обычно становятся гинекологические заболевания – кисты, сдвиги матки, воспалительные процессы и опухоли яичников.

– боли в области спины также могут быть вызваны заболеваниями простаты, камнями в мочевом пузыре или инфекцией мочеиспускательного канала;

– в ряде случаев боли в области спины возникают в результате психосоматической реакции. Это означает, что часть пациентов накапливает свои стрессы, депрессию, неврозы в области позвоночника, в результате чего он начинает болеть. Таким образом, боли в области позвоночника могут появляться как результат защитных реакций организма, характеризующихся сильной мышечной нагрузкой. Возникающая боль в области спины негативно влияет на состояние больного, и без того находящегося в депрессии, что нередко переводит симптомы в разряд хронических.

Дать ответ на вопрос, почему болит спина, могут следующие специалисты:

Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз.

Мышечная нагрузка

Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку.

Впрочем, диагноз «усталость спины» вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на «неопределённые причины» (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование.

К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник. Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.

Поражение мышц

Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли. Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности. Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:

  • ревматическая полимиалгия;
  • фибромиалгия.

Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.

Что делать при сильной боли человеку? Обойтись в такой ситуации без медикаментозного вмешательства невозможно. Но прежде убедитесь, не случалось ли какой-либо травмы, не было ли удара, который мог стать причиной перелома или образования в позвонках трещины, ведь тогда обращаться в скорую следует незамедлительно.

Лечение: общие рекомендации

«Что делать, если болит спина?» – это основной вопрос, когда ощущения становятся невыносимыми и эти длятся уже на протяжении долгого времени.

В первую очередь следует сказать, что без визита к специалисту будет точно не обойтись.

Как вы уже поняли, боли в спине вызывают причины совершенно разного типа, поэтому обычному человеку невозможно узнать по ее характеру, что спровоцировало мучения.

Доктор сможет определить диагноз и уже на основе обследования назначить именно те средства, которые помогут добиться вначале облегчения симптомов, а после и полного избавления от них.

Лечение боли в спине

От первичного диагноза зависит то, у каких врачей вы будете наблюдаться, и как будут лечить позвоночник. В частности, консультации могут назначить у ряда медиков:

  • невропатолог;
  • фтизиатр;
  • вертебролог;
  • хирург;
  • ортопед;
  • ревматолог;
  • эндокринолог.

Что делать, когда болит сильно спина? Первым делом откажитесь ото всех дел, которые потребуют большой физической перегрузки. Соблюдение щадящего режима – это обязательное условие для всех пациентов с подобными симптомами. Постарайтесь даже руки поднимать и садиться очень плавно, без резких действий.

Итак, если болит позвоночник, что же делать? Первым делом отправляемся к врачу, так как домашним лечением вы не уберете причину, а только сможете сделать симптомы менее яркими.

Физиотерапия

Ответ на вопрос о том, как убрать боль в спине, для некоторых кажется слишком простым – выпить обезболивающее. Однако те, кто у кого ломит, очень болит или ранее болела спина, знают, что это только временная мера.

В данном случае нужно сменить образ жизни. Этот, казалось бы, простой совет способен сотворить чудо, особенно при начальных этапах остеохондроза или другой болезни позвоночника подобного рода.

Первым делом следует подключить физиотерапию, а именно:

  • массажные процедуры;
  • ношение корсета;
  • бальнеотерапия;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами;
  • магнитотерапия;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение в воде и еще некоторые способы вытяжения позвоночного столба;
  • ЛФК.

Перед тем, как начать свой позвоночник как-то лечить, стоит приобрести ортопедический матрас и отказаться от чрезмерных нагрузок. Если у вас имеется избыток веса, то это тоже перегрузка, а значит, подключите диету и постепенно сбрасывайте излишек жира, иначе облегчить боль совсем не получится.

Иглоукалывание при боли в спине

Этот метод терапии более длительный, результат проявляется лишь спустя несколько месяцев регулярных занятий. Но подход является одним из самых безопасных, особенно когда вы не знаете, какие боль в позвоночнике имеет причины, а лечение болей в спине у квалифицированного специалиста откладывается.

Медикаменты

Что делать при сильной боли человеку? Обойтись в такой ситуации без медикаментозного вмешательства невозможно. Но прежде убедитесь, не случалось ли какой-либо травмы, не было ли удара, который мог стать причиной перелома или образования в позвонках трещины, ведь тогда обращаться в скорую следует незамедлительно.

Описанные способы помогают понять, как снять боль в спине временно, но не как вылечить спину совсем. Этим нужно заниматься только под наблюдением врача после установления точного диагноза.

При болях в спине применяют целый ряд лекарственных средств, которые помогают как лечить боль в спине целенаправленно, так и просто снимают на ограниченное время симптомы.

Препараты - миорелаксанты при остеохондрозе

При терапии практически всегда используют несколько препаратов из разных групп медикаментов:

  1. НПВС, т. е. противовоспалительные лекарства без гормональной составляющей. Подходят для того, чтобы снять приступ на срок от 2 до 12 часов, обладают «накопительным» эффектом из-за своей способности снижать воспаление в той или иной области. Принять внутрь можно таблетку Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Пироксикама. Дополнительно, если сильные боли в спине, лечение можно дополнить мазями на основе НПВС.
  2. Глюкокортикостероиды. Это уже более серьезные препараты, которые вообще лучше не применять без рекомендации врача. Благодаря гормональной составляющей они эффективнее снимают болевые ощущения, снижают отек и воспаление. Если болит сильно спина, воспользуйтесь мазями с кортикостероидами. Не злоупотребляйте ими, так как если длительно «спасаться» ими, это может повлечь очень серьезные последствия для всего организма. Подходят они только для тех, кто хочет знать, как облегчить боль в позвоночнике временно, до визита к врачу.
  3. Миорелаксанты. Назначаются при остеохондрозе, поскольку позволяют как избавиться от боли в спине, так и предупредить повторный мышечный спазм. Их действие направлено на расслабление мышц возле скелетного столба. Благодаря снятию напряжения достигается вновь былая подвижность, а негативные симптомы исчезают. Среди препаратов этой группы выделяют Мидокалм, Баклофен. Запрещено использовать без назначения врача!
  4. Хондропротекторы. Помогают как лечить спину, так и другие проблемы костной сферы, поскольку помогают восстановлению костной ткани и препятствуют дальнейшему распространению дегенеративных процессов.

Глюкокортикостероиды при лечении спины

При корешковом синдроме и когда ощущается боль в одном позвонке, избавляются от нее посредством новокаиновой блокады. Она проводится непосредственно в медицинском учреждении и при необходимости повторяется несколько раз, пока основная терапия не даст результатов.

Помните, что лечение спины всегда подразумевает индивидуальный подход, поэтому то, что помогло вашему знакомому, может не помочь вам.

Постарайтесь обязательно посетить врача – это позволит подобрать максимально правильную терапию и исключить серьезные болезни.

Избавившись от патологии, не забывайте беречь себя от перегрузки: уберите из жизни тяжелые нагрузки и всячески укрепляйте мышечный корсет вокруг позвоночного столба.

Оставить комментарий