Признаки: объективные доказательства болезни. Признак может быть обнаружен иным лицом, чем пострадавшим. Например, кровь в стуле является признаком заболевания. В отличие от этого симптом, по своей природе, ощущение субъективное. Боль является симптомом. Это что-то, что может знать только пациент.

Оценка симптомов и признаков заболевания важна во время лечения, чтобы определить эффективность лечения и развития побочных эффектов. В руководстве Вы найдете, к какой болезни может относится ваш симптом, насколько незамедлительно Вы должны обратиться к врачу и к какому врачу обращаться, а так же, какие анализы, возможно, придется сдать для диагностики заболевания с такими симптомами.

Что такое симптом?

Симптом: какой-либо субъективный признак заболевания. Симптом это ощущение, которое испытывает человек. Страх, боль в пояснице, усталость – это все симптомы. Они являются ощущением, которое может воспринимать только сам пациент. Помимо этого существуют еще объективные признаки заболевания — очевидные, для пациента, врача, медсестры и других наблюдателей.

Что такое признак?

Признаки: объективные доказательства болезни. Признак может быть обнаружен иным лицом, чем пострадавшим. Например, кровь в стуле является признаком заболевания. В отличие от этого симптом, по своей природе, ощущение субъективное. Боль является симптомом. Это что-то, что может знать только пациент.

Это руководство по симптомам и признакам болезней не является заменой для медицинского заключения, а предназначено только для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу.

Another way to prevent getting this page in the future is to use Privacy Pass. You may need to download version 2.0 now from the Chrome Web Store.

If you are on a personal connection, like at home, you can run an anti-virus scan on your device to make sure it is not infected with malware.

If you are at an office or shared network, you can ask the network administrator to run a scan across the network looking for misconfigured or infected devices.

Another way to prevent getting this page in the future is to use Privacy Pass. You may need to download version 2.0 now from the Chrome Web Store.

Cloudflare Ray ID: 6a14aea12b035030 • Your IP : 37.212.88.16 • Performance & security by Cloudflare

Мы упомянем лишь некоторые ключевые события и личностей, ставших знаковыми для данного направления науки.

Средние века

Полученные знания накапливались и совершенствовались. Повсеместно открывались больницы (в частности, при монастырях), в том числе для умалишенных. Были социальные заведения, где помощь оказывалась бедным людям.

Соответствующая специальность появилась в высших учебных заведениях. Писались научные трактаты, книги. Во главу угла ставятся наблюдения и опыты.

Грандиозный вклад в мировую медицину в Средние века внесли врачи арабских стран и Византии. Знаковыми персонами этого времени стали Харун ар-Рашид, Ахмад ибн Тулун, Абу Али Ибн Сина (Авиценна), Ибн Зухр. Восток доминировал в области медицины вплоть до XV века. Далее постепенно начинают усиливать развитие в этом направлении и страны Европы. Эпоха Возрождения уже отметилась такими именами, как Парацельс, Везалий, Гарвей, Фракасторо, Паре.

Лечение боли – одно из новейших направлений современной медицины, в последние десятилетия широко распространённое в Европе, появишееся на стыке наук — анестезиологии, нейрофизиологии, нейрохирургии, реабилитационной медицины, ортопедии. Это поле битвы за достойное качество жизни в любом возрасте.

Медицина боли-что это такое

Медицина боли-что это такое

Лечение боли – одно из новейших направлений современной медицины, в последние десятилетия широко распространённое в Европе, появишееся на стыке наук — анестезиологии, нейрофизиологии, нейрохирургии, реабилитационной медицины, ортопедии. Это поле битвы за достойное качество жизни в любом возрасте.

По данным Всемирной организации здравоохранения, боль служит основной причиной обращений за первичной медицинской помощью и симптомом до 90% заболеваний. Боль, которая длится 12 недель и дольше, определяется как хроническая и представляет собой актуальную медико-социальную проблему, поскольку истощает физические и эмоциональные ресурсы человека, приводит к социальной и трудовой дезадаптации, прямым и непрямым экономическим потерям.

Для успешного лечения боли необходимо определить и повлиять на ее источник, пути проведения и по возможности – на центры анализа и восприятия боли на уровне спинного и головного мозга.

С болью имеют дело врачи разных специальностей – неврологи, нейрохирурги, онкологи и др. Каждый в рамках своей специальности располагает определенными знаниями, навыками и ресурсами для облегчения состояния больных. Но, как показывает мировой опыт, наибольшие успехи достигаются при специализации данного направления медицины.

Диагностика и лечение боли зависит от продолжительности, её интенсивности, рапространенности, состояний при которых боль облегчается или усиливается. Сутью применяемых нами минимально инвазивных методик является точное определение генератора боли – то есть заболевания и его локации и последующее лечение минимально инвазимными методами с навигацией при помощью современной апаратуры и нанесения минимальной травмы тканям.

Болевое ощущение субъективно и имеет индивидуальный характер. Боль, которую Я ощущаю, — МОЯ. Таким образом, болеощущение отличается от иных чувственных восприятий, таких как зрение и слух, которые мы можем разделить с другими людьми, видящими и слышащими одно и то же с нами. В то же время наша реакция на боль в большинстве случаев предупреждает и окружающих: жестами, мимикой, движениями и звуками мы сообщаем о своих мучениях.

Почти каждый человек знает из собственного опыта, что такое боль. Однако для того чтобы лучше понять ее природу и последствия, необходимо глубже проанализировать это явление. Боль следует рассматривать как сигнал опасности, предупреждающий о том, что что-то не в порядке. Этот сигнал крайне важен, чтобы человек мог защитить себя от внешних и внутренних травм. Последние могут иметь как физическую, так и психическую природу.

В данной связи необходимо упомянуть о людях, хотя их и крайне мало, с врожденной неспособностью ощущать боль. Они часто умирают преждевременно, поскольку не в состоянии защитить себя от опасных повреждений, таких, как колотые раны, ожоги и др. Реакция на боль в основном рефлекторна. Например, мы отдергиваем руку, случайно прикоснувшись к горячему предмету, и быстро поднимаем ногу, наступив на острый предмет. Роговица глаза — одна из наиболее чувствительных к боли частей организма, и мы моргаем рефлекторно, если в глаз попадает даже самая маленькая соринка. Боль может привести к рефлекторному отказу мышц действовать. Например, при переломе ноги боль вызывает немедленное рефлекторное прекращение мышечной деятельности в ней, в результате чего возможность движения ею исключается. Это важно, поскольку даже незначительное движение может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов острыми краями сломанной кости.

Болевое ощущение субъективно и имеет индивидуальный характер. Боль, которую Я ощущаю, — МОЯ. Таким образом, болеощущение отличается от иных чувственных восприятий, таких как зрение и слух, которые мы можем разделить с другими людьми, видящими и слышащими одно и то же с нами. В то же время наша реакция на боль в большинстве случаев предупреждает и окружающих: жестами, мимикой, движениями и звуками мы сообщаем о своих мучениях.

Испытывающий боль может словами описать свои ощущения и указать их источник. Однако, несмотря на жесты и разъяснения, окружающие не в состоянии почувствовать силу болевых ощущений, а только благодаря способности к сопереживанию могут попытаться понять ее. Трудно оставаться равнодушным к страданиям другого человека. Разными способами мы пытаемся помочь, утешить его, даже если об этом не просят. Когда мы видим, что кому-то очень больно, что всегда мучительно, особенно если страдает близкий человек, по-видимому, в нас просыпается «инстинкт взаимопомощи».

Хроническая боль не представляет собой сигнала неожиданной опасности. Это случается, например, при онкологических и некоторых других заболеваниях. В подобных случаях боль вызывает лишь тяжелые страдания, которые могут полностью разрушить личность больного, и даже оказать неблагоприятное психическое воздействие на его близких.

Итак, боль — это явление, касающееся в первую очередь отдельного человека, но также в большой степени влияющее на окружающих.

Восприятие боли осуществляется находящимися в коже, слизистых оболочках и внутренних органах специальными ноциоцептивными рецепторами, которые реагируют на различные раздражители (холод, тепло, давление, химические вещества, движение). Затем по нервным волокнам информация о полученном раздражении передается с различной скоростью через спинной мозг в специфические центры головного мозга. В передаче подобного рода информации участвуют специальные, исполняющие роль дополнительных передатчиков, химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Они способ как усиливать, так и ослаблять интенсивность болевого сигнала. Затем по нервным волокнам сигнал от центров болевой чувствительности головного мозга передается на периферию, обеспечивая реакцию организма на боль.

Каждый в своей жизни испытывал боль и знает насколько это неприятное и настораживающее ощущение. Что же такое боль, с чем она может быть связана и какими средствами следует с ней бороться?

По определению Международной ассоциации по изучению боли, боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанные с реальным или потенциальным повреждением тканей организма.

Боль является не только признаком заболевания, но и выполняет крайне важную сигнальную функцию, предупреждая организм о внешнем или внутреннем повреждении. Простым примером сигнальной функции является болевое ощущение, возникающее при прикосновении к горячему предмету и приводящее к отдергиванию руки.

Боль многолика и многогранна и от того, какое из ее свойств положено в основу, выделяют различные виды боли.

В зависимости от времени возникновения различают боль острую и хроническую. Если первая появляется внезапно под влиянием причинного фактора и уменьшается/исчезает после его устранения, то вторая — сохраняться на протяжении нескольких месяцев и может не зависеть от причинного фактора ее обусловившего.

В зависимости от типа и механизма повреждения различают ноцептивную, нейропатическую и смешанную боль. Ноцицептивная (от латинского noci – повреждение) боль инициируется повреждением различных тканей организма (кожи, мышц, внутренних органов). В основе нейропатичной боли лежит повреждение одного из отделов нервной системы, как центральной, так и периферической. Смешанная боль несет в себе черты вышеназванных двух типов боли.

В зависимости от локализации говорят о боли в животе, спине, грудной клетке, конечностях, за грудиной и т.п. Если боль возникает не в месте проекции пораженного органа, а в отдаленном от него участке, говорят об отраженной, или иррадиирующей боли.

В зависимости от того, какие субъективные ощущения испытывает пациент, выделяют боль тупую, давящую, колющую, режущую, пульсирующую, кинжальную, сосущую. По интенсивности боль может быть слабой, вызывающей лишь незначительный дискомфорт пациента, умеренной и сильной, которая с трудом переноситься пациентом (при остром инфаркте миокарда, прорыве язвы в брюшную полость и т.д.). Для оценки степени интенсивности боли специалистами разработаны специальные шкалы, которые широко используются в практической деятельности.

Важной составляющей боли, иногда значительно ухудшающей ее переносимость, являются разнообразные изменения со стороны психической сферы. Особенно это касается лиц с хроническими болевыми ощущениями. Такие пациенты часто эмоционально неуравновешенны, сердиты, испытывают сильную тревогу по поводу своего здоровья . Высказывают опасения о безысходности своего состояния, не уверены в эффективности назначаемой терапии.

Системы, участвующие в реализации болевых ощущений, имеют многоуровневую организацию.

Восприятие боли осуществляется находящимися в коже, слизистых оболочках и внутренних органах специальными ноциоцептивными рецепторами, которые реагируют на различные раздражители (холод, тепло, давление, химические вещества, движение). Затем по нервным волокнам информация о полученном раздражении передается с различной скоростью через спинной мозг в специфические центры головного мозга. В передаче подобного рода информации участвуют специальные, исполняющие роль дополнительных передатчиков, химические вещества, называемые нейротрансмиттерами. Они способ как усиливать, так и ослаблять интенсивность болевого сигнала. Затем по нервным волокнам сигнал от центров болевой чувствительности головного мозга передается на периферию, обеспечивая реакцию организма на боль.

А как же на практике?

Вернемся к нашему примеру с горячим предметом. В тот момент, когда рука прикасается к горячему, активируются болевые рецепторы, реагирующие на тепло, и посылают импульс в головной мозг. После обработки полученной информации головной мозг посылает сигнал к мышцам, и мы отдергиваем руку, тем самым, предотвращая более серьезное повреждение. Весь этот процесс происходит настолько быстро, что человек обычно ощущает боль уже после отдергивания руки. Конечно, описанная схема сильно упрощена и не дает полного представления обо всем многообразии процессов, сопровождающих возникновение боли. Восприятие и анализ болевых ощущений от внутренних органов более сложный и тонкий процесс.

Ключевая роль в восприятии боли принадлежит структурам головного мозга, которые представляют собой сложную систему, анализирующую и модифицирующую болевые импульсы. Один из самых наглядных примеров такого влияния – поведение людей в состоянии аффекта (например, солдаты, спасатели, спортсмены), которые в экстремальных ситуациях утрачивают на определенное время восприятие боли. Это связано с выработкой специфических веществ (эндорфинов, серотонина), выполняющих функцию естественных болевых «киллеров». Эндорфины действуют на мозг как наркотик и тем самым подавляют ощущение боли. Стимуляция синтеза эндорфинов или повышение их концентрацию в головном мозге лежит в основе фармакологического действия некоторых лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях, например, психический стресс, нервная система может. напротив, усиливать восприятие боли.

Причины возникновения боли разнообразны и могут быть условно разделены на две большие группы: внешние и внутренние. К первым следует отнести ожог, травму, отморожение и т.п., ко вторым — воспаление, интоксикацию, нарушение кровообращения (ишемия) тканей или органов, в том числе и в результате сдавления и др. Обычно гораздо легче найти причину острой боли, чем хронической, установить которую в ряде случаев не удается. Именно поэтому многие пациенты с хронической болью, несмотря на неоднократные обращения к врачу, ожидаемой помощи не получают. К счастью медицина не стоит на месте и с каждым годом таких случаев остается все меньше.

Диагностика

  1. Подробный сбор жалоб и истории их развития, начиная с первого момента появления боли
  2. Объективное обследование, включая, при необходимости. его специфические виды (например, неврологическое)
  3. Дополнительные методы обследования:

3.1. Рентгенологическое исследование – наиболее информативно при повреждении костей (переломы), суставов, некоторых видах опухолей

3.2. Эндоскопическое исследование позволяет диагностировать заболевания желудочно-кишечной, бронхолегочной систем, суставов

3.3. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) позволяют более детально изучить практически любой орган

3.4. Функциональное исследование нервной системы помогает оценить распространение электрических импульсов по нервным волокнам

3.5. Исследование крови подтверждает воспалительный, инфекционный процесс. Некоторые изменения могут настораживать в отношении опухолевого процесса.

Оставить комментарий