Во время лечения необходимо получить сосудистую терапию в стационаре, где назначаются капельницы.

Трофическая язва – это форма поражения кожного покрова и мягких тканей, для которой характерно длительное не заживление образовавшихся ран. Чаще всего данное заболевание поражает нижние конечности.
В данной статье речь пойдет о лечении трофической язвы на ноге, вызванной варикозной болезнью. Лечение трофической язвы у больных сахарным диабетом и ишемией нижних конечностей освещено в другой статье (кликните по выделенной синим цветом ссылке, если необходимо перейти на другую статью).
Основные причины образования язвы – застой венозной крови и патологические изменения в подкожной клетчатке и коже.

Застой венозной крови возникает вследствие неправильной работы клапанного аппарата вен.

Как образуется венозная трофическая язва?

Из-за застоя крови через измененную стенку вены элементы крови начинают попадать в подкожную клетчатку. Вследствие этого подкожная клетчатка уплотняется, нарушается её питание. Этот процесс приводит к появлению сначала пигментации (потемнение кожи), а затем и к микротрещине, которая затем перерастает в трофическую язву. Поскольку в области язвы нарушено питание кожи, она не способна сопротивляться микроорганизмам извне, поэтому в трофической язве появляется инфекция.

Если не лечить трофическую язву на ранней стадии то гнойно-воспалительный процесс будет распространяться на мышцы, а затем и на кости, что приведет в конечном итоге к ампутации конечности.

Лечение трофических язв

Лечение трофической (варикозной) язвы начинается с устранения гнойного процесса в язве. Назначается антибактериальная терапия локально и при необходимости внутренне (прием антибиотиков). При лечении гнойного процесса нужна ежедневная перевязка с использованием мази. Как это сделать в домашних условиях читайте в отдельной статье на нашем сайте (кликните по выделенной синим цветом ссылке, чтобы перейти). Но эти меры не избавят от трофической язвы.

Главная задача больного – устранить нагрузки на нижние конечности!

Ногам как можно чаще необходимо находиться в горизонтальном положении. Если вы находитесь на работе необходимо каждые 30 минут придавать ногам горизонтальное положение. А лучше по возможности возвышенную позицию минут на 5-10, например, поставить ноги на стол. Но самое правильное — взять больничный лист, который выдают в связи с данным заболеванием. На время лечения подключите родственников для выполнения домашней работы.

Обязательна эластичная компрессия на обе ноги – компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

Обязателен прием препаратов венотоников (Детралекс, Флебодиа и др.), которые нормализуют отток венозной крови.

Во время лечения необходимо получить сосудистую терапию в стационаре, где назначаются капельницы.

После того как рана очистилась от гнойной инфекции можно наложить цинк-желатиновую повязку на голень, типа «сапожок». Для этого используется паста «Унна», которую готовят в аптеках, где есть специальный отдел по изготовлению лекарств. Эту повязку накладывают только в сосудистом отделении больницы по направлению врача хирурга из поликлиники. В этом «сапожке» больные ходят в течение 3-4 недель, снять можно дома аккуратно разрезав материал. После снятия «сапожка» обязательно ношение компрессионного трикотажа.

Пропись цинк – желатиновой пасты Унна (необходимо 1000 мл. на 1 ногу):

— желатин пищевой 300,0

— окись цинка 225,0

Цинк-желатиновые повязки в виде «сапога» применяются до полного заживления язвы со сменой повязок 1 раз в месяц. Более ранняя замена выполняется при появлении зуда, чувства сдавливания или ослабевания повязки, а также гигиеническом загрязнении. Повязку предпочтительно накладывать в утренние часы на минимальном отеке н\к, перед наложением повязки – горизонтальное положение с приподнятой ногой в течение 1 часа.

Не допускается чрезмерно тугое и слабое наложение повязки. Если язва имеет «кратерообразную» форму, она заполняется салфеткой, пропитанной пастой для выравнивания поверхности.

После заживления язвы необходимо выполнить операцию флебэктомию (удаление участков вен с варикозным расширением) – классическую или с применением эндовазальной лазерной коагуляции вены (ЭЛКВ).

Революционное изобретение лечения варикоза с помощью лазера разработана немецкими учеными и в настоящее время успешно применяется в российских клиниках. Оба метода (флебэктомия и ЭЛКВ) дают положительный результат — нормализацию оттока крови и достижение косметического эффекта. Особых проблем такие необходимые для жизни пациента вмешательства не вызывают, поскольку глубинные вены на ногах легко подстраиваются к небольшому увеличению нагрузки.

Однако методу ЭЛКВ присуще гораздо меньшее травматическое повреждение тканей, вследствие чего происходит более быстрое исчезновение отеков нижних конечностей и восстановление работоспособности пациента. По данным проведенных исследований ЭЛКВ максимально эффективна при диаметре подкожной вены не более 10 мм. Вероятность реканализации, требующей повторной ЭЛКВ, при диаметре вены более 1 см составила 6%.

Появление трофических язв — серьезный симптом, при котором необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может привести к трагическим последствиям.

Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.

Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?

Язвы на ногах при варикозе, лечение

Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?

Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.

Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.

Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.

Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе

Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.

Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.

лечение язвы варикозЛечение трофической язвы при варикозе

Язва на фоне варикоза — это нарушение целостности эпителия и более глубоких слоев кожи, которое сопровождается воспалением. Происходит распад ткани, после заживления дефекта формируется рубцовая деформация.

Осложнения болезни

Отсутствие своевременного лечения или неправильной тактики лечения трофической венозной язвы приводят к следующим осложнениям:

  • Присоединение рожистого воспаления (входные ворота для инфекции), особенно у пациентов которые имеют контакт с домашними животными и землёй;
  • Тромбофлебит поверхностных вен и развитием тромбоэмболических осложнений;
  • Лимфостаз нижних конечностей (слоновость);
  • Сепсис, как самое грозное осложнение с летальным исходом.

Часто в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, что приводит к развитию пахового лимфаденита.

Появление варикозных язв указывает на запущенную стадию варикозной болезни вен ног.

Какие методы лечения применять?

Лечение варикозных язв – длительный и очень сложный процесс. Само по себе появление подобных язв практически приковывает больного к постели. Но постельный режим у таких пациентов приведет только к усугублению состояния. Поэтому лечение обычно проводят амбулаторно и только в сложных запущенных случаях – в условиях стационара.

До эпителизации язвы больным рекомендуется пребывание в помещении, чтобы избежать ее травмирования одеждой и инфицирования раны.

Патогенетическая терапия

Варикозные язвы появляются на поздних стадиях заболевания, когда развивается выраженная венозная недостаточность нижних конечностей. Первостепенной задачей лечения варикозных язв является патогенетическая терапия, которая предусматривает максимально возможное восстановление кровообращения в ногах. Чтобы уменьшить проявления застоя крови и венозной недостаточности в ногах, больным показаны:

Валик под ноги

  • ночной сон на кровати с поднятым ножным концом;
  • в случае одиночных неглубоких дефектов – бинтование ног мягкими бинтами в направлении от пальцев к паху, чтобы максимально уменьшить отечность тканей ноги и снизить количество застойной крови в конечности;
  • самостоятельное передвижение по дому;
  • наложение на кожу ноги компрессов, пропитанных отварами или настоями из фитосырья (конского каштана, белой ивы, грецкого ореха);

прием лекарственных препаратов:

  • мочегонных средств (Фуросемида, Верошпирона, Диакарба);
  • венотоников (Эскузана, Актовегина, Венорутона);
  • системных ферментов (Вобэнзима, Флогэнзима);
  • поливитаминных комплексов (Супрадина, Алфавита, Ундевита).

Эта терапия, наряду с противоотечным действием, направлена на повышение иммунитета больного. Учитывая тот факт, что большинство пациентов с варикозными язвами и имеют склонность к сенсибилизации организма, в комплексную терапию варикозных язв целесообразно дополнять антигистаминными препаратами:

  • Супрастином;
  • Тавегилом;
  • Пипольфеном.

СупрастинТавегилПипольфен

Лечение трофических язв

Появление варикозных язв – признак тяжелых поражений конечности и декомпенсации кровообращения в ногах. Лечить подобные дефекты трудно. Необходимо длительное комплексное лечение, требующее много терпения и от врача, и от пациента.

Образовавшиеся раны являются открытыми воротами для проникновения инфекции в организм. На фоне сниженного иммунитета такая инфекция способна к быстрому распространению. Чтобы избежать генерализации инфекции, лечить варикозные язвынеобходимо, строго придерживаясь антисептических правил:

Хлоргексидин

Ежедневно обрабатывать поверхность раны антисептическим средством. Антисептики предупреждают нагноение раны, оказывая бактериостатическое (тормозящее рост и размножение бактерий) или бактерицидное (убивающее бактерии) действие.

  • пенициллинам: Аугментину, Ампиоксу, Клонакому-Х;
  • тетрациклинам: Доксициклину, Тетрациклину;
  • цефалоспоринам: Цефаклору,Цефтриаксону, Цефпирому.

Солкосерил

Применять препараты, стимулирующие регенерацию (Солкосерил, Метилурацил). Действующие вещества репарантов стимулируют обмен веществ в клетках, улучшая, таким образом, их регенеративную функцию.

Народные средства при варикозных язвах

Народная медицина имеет много рецептов, применение которых способствующих заживлению варикозных язв. Целебные средства для заживления язв готовят из:

Продукты пчеловодства

  • продуктов пчеловодства (меда, прополиса, перги);
  • растительных масел;
  • овощей (лука, моркови, капусты);
  • мяса, сала;
  • лечебных растений (коры дуба, корня бадана, омелы белой, хвоща полевого).

Хорошими репаративными и антибактериальными свойствами обладают комнатные лекарственные растения – алоэ и каланхоэ. Из них готовят настойки, которые применяют для растираний и компрессов. Для приготовления настойки измельченные листья этих растений закладывают в емкость до половины, затем заливают водкой до верха. В течение 7 дней эту настойку необходимо встряхивать. Хранить в темном месте. Перед сном смазывать смоченным в настойке тампоном кожу вокруг раны и над варикозными сосудами.

Семена льна

Хорошее ранозаживляющее действие оказывают вещества, содержащиеся в семенах льна. Для наружного применения используют настой семян льна. Для его приготовления одну столовую ложку семян измельчают в кофемолке или в ступке. Заливают двумя столовыми ложками воды, добавляют столовую ложку льняного масла, смешивают. Наносят на мягкую ткань и прикладывают к ране. При этом необходимо строго следить, чтобы не занести в рану инфекцию: ткань должна быть чистой, приготовленная кашица должна использоваться сразу после приготовления.

Трофические язвы при варикозе можно лечить желтковой мазью. Готовят мазь смешивая в равных частях желтков куриных яиц и 5%-ного раствора йода.

Яичный желток

Полученную мазь наносят прямо на рану и бинтуют. Перевязки делают дважды в сутки. После затвердевания мазь легко снимается, после чего рану можно обработать антисептиком.

Применяя средства народной медицины необходимо быть очень осторожными, поскольку некоторые фитосредства могут спровоцировать аллергию. Кроме того, нестерильные препараты, нанесенные на поверхность раны, могут вызвать ее инфицирование.

Поэтому следует строго следить за чистотой инструментов, которыми наносятся приготовленные средства, стерильностью повязок и состоянием самой раны.

При появлении первых признаков ее инфицирования (покраснении, отечности тканей, появлении белесого или желтоватого налета или отделяемого, повышением местной температуры тканей) необходимо немедленно обратиться к врачу для незамедлительного проведения обработки раны и назначения антибиотиков.

Хирургическоелечение варикозных язв

В случае неэффективности консервативного лечения трофических ран при варикозе, их частых рецидивах требуется оперативное вмешательство. Неэффективной считается консервативная терапия, которая не оказывает положительного терапевтического эффекта в течение шести недель.

Проведение операции

Задачами операций при варикозных язвах являются:

  • удаление пораженных поверхностных вен;
  • разобщение поверхностных и глубоких вен ног;
  • устранение дефекта кожи (пластика).

Чтобы вылечить варикозные язвы, необходим системный подход. Самолечение таких дефектов – недопустимо, поскольку велика вероятность инфицирования раны и распространения инфекционного процесса по всему организму с развитием флегмоны ноги, септицемии и генерализованного сепсиса.

Лечить раны при варикозе должны врачи. Своевременное обращение к флебологу или сосудистому хирургу при появлении первых признаков образования трофической язвы минимизирует возможные осложнения и может спасти жизнь больному.

Оставить комментарий