До операции медперсонал должен объяснить Вам:

Большинство операций на сердце являются плановыми, а значит у вас есть время, чтобы собраться с мыслями, уточнить волнующие вопросы и подготовиться.

В этот период, важно проявить максимальную заботу о себе и своем здоровье:
  • соблюдать специальную диету — гиполипидемическую (гипохолестириновую);
  • не курить. Бросать курить необходимо заранее (месяца за 3) до операции , либо уже через 4 месяца после операции . Бросать курить непосредственно перед операцией нецелесообразно, поскольку после отказа от курения возникает бронхит с выделением мокроты, которая застаивается в бронхах и вызывает гнойный бронхит, пневмонию. Это сопровождается обильным кашлем, вследствие чего в области проведенной операции могут образоваться послеоперационные грыжи и расхождения швов.
  • отдыхать, стараться расслабиться и думать только о хорошем;
  • добиться ремиссии имеющихся хронических заболеваний;
  • стараться больше ходить и выполнять упражнения по предписанию врача.
Сборы в больницу. Что взять с собой?

— документы (паспорт, мед. полис. направление);

— результаты анализов, исследований, согласно требуемого перечня;

— список названий лекарств, которые вы употребляете;

— эластичные бинты (для ног);

— предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, шампунь, мыло, туалетная бумага и тд.);

— сменная одежда, тапочки;

— мобильный телефон для связи с родными и подзарядка.

Предоперационный период.

В больницу принимают за несколько дней (1-3) до операции. В больничном стационаре вы проведете в общей сложности около 14 дней (при операциях на открытом сердце).

До операции медперсонал должен объяснить Вам:

  • как следует кашлять после операции;
  • как правильно дышать с помощью не только мышц грудной клетки, но и диафрагмы;
  • как применять прижатую к груди подушку, помогающую процессам дыхания и кашля;
  • какие упражнения необходимо выполнять в послеоперационной палате;
  • как пользоваться сигнализацией, размещенной у кровати;
  • каков график приема пищи и лекарств.

Также Вы должны задать интересующие вопросы своему лечащему врачу, чтобы быть максимально осведомленным по вашей проблеме.

Если Ваша операция назначена на следующее утро, Вам не разрешат пить и есть после 20 часов.

С вечера Вам необходимо вымыться с мылом и сбрить волосы с областей тела, где намечаются разрезы (с грудной клетки, с ног от стопы до паха, с паховой области).

— документы (паспорт, мед. полис. направление);

3 важных шага в подготовке к операции на сердце.

Большинство операций на сердце являются плановыми, а значит у вас есть время, чтобы собраться с мыслями, уточнить волнующие вопросы и подготовиться.

В этот период, важно проявить максимальную заботу о себе и своем здоровье:
  • соблюдать специальную диету — гиполипидемическую (гипохолестириновую);
  • не курить. Бросать курить необходимо заранее (месяца за 3) до операции , либо уже через 4 месяца после операции . Бросать курить непосредственно перед операцией нецелесообразно, поскольку после отказа от курения возникает бронхит с выделением мокроты, которая застаивается в бронхах и вызывает гнойный бронхит, пневмонию. Это сопровождается обильным кашлем, вследствие чего в области проведенной операции могут образоваться послеоперационные грыжи и расхождения швов.
  • отдыхать, стараться расслабиться и думать только о хорошем;
  • добиться ремиссии имеющихся хронических заболеваний;
  • стараться больше ходить и выполнять упражнения по предписанию врача.
Сборы в больницу. Что взять с собой?

— документы (паспорт, мед. полис. направление);

— результаты анализов, исследований, согласно требуемого перечня;

— список названий лекарств, которые вы употребляете;

— эластичные бинты (для ног);

— предметы личной гигиены (зубная щетка, паста, шампунь, мыло, туалетная бумага и тд.);

— сменная одежда, тапочки;

— мобильный телефон для связи с родными и подзарядка.

Предоперационный период.

В больницу принимают за несколько дней (1-3) до операции. В больничном стационаре вы проведете в общей сложности около 14 дней (при операциях на открытом сердце).

До операции медперсонал должен объяснить Вам:

  • как следует кашлять после операции;
  • как правильно дышать с помощью не только мышц грудной клетки, но и диафрагмы;
  • как применять прижатую к груди подушку, помогающую процессам дыхания и кашля;
  • какие упражнения необходимо выполнять в послеоперационной палате;
  • как пользоваться сигнализацией, размещенной у кровати;
  • каков график приема пищи и лекарств.

Также Вы должны задать интересующие вопросы своему лечащему врачу, чтобы быть максимально осведомленным по вашей проблеме.

Если Ваша операция назначена на следующее утро, Вам не разрешат пить и есть после 20 часов.

С вечера Вам необходимо вымыться с мылом и сбрить волосы с областей тела, где намечаются разрезы (с грудной клетки, с ног от стопы до паха, с паховой области).

Как только вы найдете подходящего хирурга, настает время немного глубже покопаться в опыте больницы и плане операций. Нас часто спрашивают об инфекциях, переливании крови, неврологических проблемах и обезболивании. Позвольте дать вам некоторую информацию на эти темы, чтобы вы могли вести продуктивную дискуссию со своим хирургом.

Выбираем хирурга и больницу

Это одно из самых важных решений в вашей жизни. Но как вы можете судить о квалификации хирурга и качестве больницы?

Традиционные методом определения качества является оценка числа процедур, которые выполняет хирург или больница. Основная идея заключается в том, что операция на сердце в какой-то степени похожа на гольф или теннис; если вы будете практиковаться в своем ударе часами, то станете неплохим игроком. В самом деле, есть все основания утверждать, что практика способствует совершенству в кардиохирургии.

Преимущества большого объема выполняемых операций:

  • мастерство хирурга возрастает;
  • число технических ошибок снижается;
  • квалификация анестезиолога повышается;
  • послеоперационный уход хорошо налажен;
  • согласованность действий бригады улучшается;
  • лечение осложнений проходит более эффективно;

Имея в виду все эти факторы, пациенты и члены их семей часто спрашивают хирурга: «Сколько таких операций вы сделали?» Это хороший вопрос. Но не единственный.

Существует взаимосвязь между общим числом выполненных хирургических вмешательств и результатами операций, но все не так просто, как вы думаете. Операции аортокоронарного шунтирования (АКШ для краткости) — наиболее распространенный тип кардиохирургии и наиболее часто выполняемая комплексная операция в мире. В общем, больницы и хирурги, которые делают много процедур АКШ, имеют более низкую смертность, чем те, которые делают их в меньшем количестве. Например, риск смерти от шунтирования 2,6% в больницах, где делают меньше 100 операций в год, по сравнению с 1,7% в больницах, где делают за тот же отрезок времени больше 450 операций. Кажется, что разница совсем небольшая, но это означает, что в больнице с меньшим объемом кардиохирургии смертность увеличилась на 49%. А это большая разница.

Тем не менее вы не можете безоглядно применить правило, что большая численность операций — безоговорочное условие хорошего их результата. Некоторые центры с низким объемом операций демонстрируют отличные результаты, а некоторые больницы с большим объемом операций — результаты ниже среднего. Анализируя данные более внимательно, мы видим, что почти во всех центрах операции успешны у пациентов с низким уровнем риска. Однако пожилые пациенты с многочисленными медицинскими проблемами: сахарным диабетом, почечной недостаточностью, плохим сердцем — имеют тенденцию получить лучшие результаты у занятых хирургов в больницах с большими объемами операций. Если вы попадаете в одну из этих категорий высокого риска, то не пожалеете, если обратитесь к хирургу и в больницу, где делают большой объем операций. Если вы пациент-АКШ с низким риском, вам вполне подойдет больница с небольшим объемом таких операций.

Неплохо было бы узнать число процедур АКШ, которые выполняет ваш потенциальный хирург ежегодно. Но вам необходима более подробная информация о хирурге и о больнице до согласия на операцию. Каковы фактические результаты? Какой процент больных умирает в результате хирургической операции или страдает от тяжелых осложнений (инсульт, инфаркт, инфекции)? Хирург должен привести вам свою статистику. При работе опытной бригады хирургов у пациентов с низким риском каждое из этих осложнений должно возникать менее чем у 1% пациентов.

Выше сказанное относится к АКШ, наиболее распространенному типу операции на сердце. Эту процедуру выполняют почти все кардиохирурги, и у вас есть много вариантов при выборе врача и больницы. Другие сердечные заболевания требуют хирургов, которые специализируются на конкретных видах операций. Если вам нужна хирургия сердечного клапана, реконструкция аорты при аневризме, лечение неправильного сердечного ритма или операция на сердечной мышце (кардиомиопатия). вы должны искать специалиста. Найдите правильного врача с помощью комбинации трех стратегий: 1) попросите своего кардиолога порекомендовать вам хирурга с этой специализацией; 2) зайдите на сайты крупных хорошо известных медицинских центров; 3) поищите информацию о своей болезни в Интернете. Для большинства заболеваний найдется несколько хирургов и программ. Когда вы встретитесь с потенциальными хирургами, задайте те же вопросы об объемах и результатах хирургических операций, которые мы наметили для операции АКШ.

Например: маммарокоронарное шунтирование (МКШ) производится с помощью внутренней грудной (маммарной) артерии.

Предоперационная диагностика

работоспособность органов и систем;локацию опухоли;места вторичных очагов.

Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.

КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз. УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.

Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов. ЭКГ для оценки функций сердца.

Различают несколько типов операций на сердце:

Другие виды операций

Кроме полостных операций, описанных выше, существуют также операции, проводимые менее травматичным способом:

  • Лапароскопия — проводится посредством лапароскопа, который вводится через 1-2-сантиметровые разрезы на коже. Чаще всего применяется в гинекологии, при резекции желудка и других операциях в брюшной полости. Больше об этом можно прочитать — осуществляется при помощи специального лазерного луча. Обычно таким способом делают операции на глазах, при удалении кожных образований и т.п. Больше о методе можно прочитать

Зависимо от потребности в обеспечении можно разделить на несколько групп.

  1. Операции в условиях естественного кровообращения на работающем сердце.
  2. Операции, выполняемые на “сухом” сердце в условиях общей гипотермии — при охлаждении тела больного до 30-32°. При понижении температуры тела все обменные процессы замедлены. В условиях гипотермии можно прекратить доступ крови к головному мозгу до 10 минут без развития ишемических проявлений, на этот срок выключить сердце из кровообращения, провести оперативное вмешательство. При проведении глубокой гипотермии срок выключения сердца может быть продлен.
  3. Операции, выполняемые на выключенном сердце с искусственнім кровообращением, с дополнительной коронарной перфузией, кардиоплегией и гипотермией.
  4. Операции в условиях искусственного кровообращения, общей гипотермией в сочетании с гипербарической оксигенацией.

Доступы к сердцу

Чрезплевральные . Передне-боковая, боковая межреберная торакотомия, чаще левосторонняя. Выбор межреберья определяется отделом сердца, где предполагается выполнение оперативного вмешательства. Чрезплевральные доступы применяются при выполнении операций на сердце с естественным кровообращением и в ургентной хирургии.

Прямые доступы к сердцу (внеплевральные) — чаще срединная стернотомия. Универсальный доступ, обеспечивающий подход ко всем камерам сердца, сосудам, входящим и выходящим из сердца. Применяется при выполнении на открытом сердце с искусственным кровообращением.

Сочетанный доступ — чрездвухплевральный с поперечным пересечением грудины.

Часто проводят коронарографию пациентам со стенокардией 3-4 функционального класса. В этом случае она устойчива к медикаментозной терапии. Врачам нужно решить какой способ хирургического лечения нужен. А также важно провести эту процедуру при нестабильной стенокардии.

Операции со вскрытием грудной клетки

Такое оперативное вмешательство применяется в особо тяжелых случаях, когда требуется полная доступность сердца во время операции.

Вскрытие грудной клетки производится при таких патологиях:

  • тетрада Фалло (так называют врожденный порок сердца с четырьмя серьезными нарушениями анатомического строения);
  • серьезные аномалии внутрисердечных перегородок, клапанов, аорты и коронарных артерий;
  • опухоли сердца.

Больной прибывает в стационар за сутки до операции. Проходит осмотр, дает письменное согласие. Обязательно придется мыться антибактериальным мылом и брить волосы. В каких местах сбривают волосы на теле? Волосы побреют в месте предполагаемого разреза. Если предстоит аортокоронарное шунтирование, брить придется ноги и пах. В случае замены сердечного клапана брить волосы необходимо внизу живота и в паховой области.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Чтобы получить доступ к сердцу, хирург вскрывает грудную клетку оперируемого. Пациент подключается к аппарату искусственно вентиляции легких, производится остановка сердца на время и проделываются хирургические манипуляции с органом.

Сколько длится операция, зависит от тяжести патологии. В среднем – несколько часов.

Тетрада Фалло

Операции на открытом сердце имеют два преимущества.

  1. Хирург получает полный доступ к сердцу пациента.
  2. Такое хирургическое вмешательство возможно без суперсовременного медицинского оборудования.

Однако есть и существенные недостатки.

  1. Хирургические манипуляции с сердцем длятся несколько часов, что приводит к усталости оперирующей бригады, во время операции выше вероятность совершить ошибочное действие.
  2. Вскрытие грудной клетки чревато разными травмами.
  3. Остается заметный шрам после операции на сердце.
  4. Не исключаются и различные осложнения:
  • инфаркт миокарда,
  • тромбоэмболия,
  • кровотечения,
  • инфекции;
  • кома после операции.
  1. Требуется длительное восстановление с существенными ограничениями в деятельности пациента.

В большинстве случаев, когда хирургическое вмешательство производится со вскрытием грудной клетки, дается инвалидность после операции на сердце, как после инфаркта.

Какие операции и при каких патологиях делают на открытом сердце?

Патологии коронарных артерий

Коронарное шунтирование делается при серьезных поражениях атеросклерозом коронарных артерий, приведших к тяжелой форме ишемической болезни сердца. Суть шунтирования – в создании обходного пути для кровотока к сердцу с помощью шунта, для которого используют взятую у пациента артерию или вену. Например: маммарокоронарное шунтирование (МКШ) производится с помощью внутренней грудной (маммарной) артерии.

Операция Росса

Дефекты сердечных клапанов

В наши дни для замены поврежденных клапанов используют клапаны, сделанные из биологического материала пациента.

Оставить комментарий