По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

Опухоль имеет овальную либо округлую форму. Она отличается агрессивным ростом, быстро прорастает капсулу и близлежащие ткани. Находится новообразование недалеко от ворот яичника. Его величина колеблется от 3 до 43 см. Иногда полностью замещает яичниковую ткань.

Опухоль под микроскопом

Дисгерминома яичника. Фото взято с мед. сайта meduniver.com

Почему развивается патология

Для дисгерминомы характерно лимфогенное распространение метастаз. Они поражают лимфатические узлы брюшной аорты. Иногда наблюдается отдаленное метастазирование в кости, печень, легкие.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, следует отнести:

  1. Наследственность.
  2. Наличие соматических болезней.
  3. Иммунодефицит.
  4. Протекание воспалительных процессов.
  5. Проникновение вирусов.

Клиническая картина зависит от запущенности и размеров опухоли

Клиническая картина

На первых порах появления специфической симптоматики не наблюдается. Характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании дисгерминомы, является болевой синдром. У 50% женщин он имеет ноющий, тянущий или тупой характер. Четверть пациенток жалуется на мучительную острую боль. Появляются такие симптомы, как:

  • нарушение цикла;
  • расстройство функционирования ЖКТ;
  • дизурия;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Больные жалуются на отсутствие менструации. Нередко пропускается несколько циклов, затем появляются кровотечения из матки. Интенсивность выделений разная. Обильные месячные чередуются со скудными. Между критическими днями появляются кровянистые выделения («мазня»).

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Когда дисгерминома развивается, появляются специфические признаки поражения яичника.

По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

Только соблюдение рекомендаций врачей позволит сохранить здоровье.

Что такое

Дисгерминома яичника развивается из половых клеток первичного характера. Опухолевое новообразование достаточно агрессивно и имеет высокую степень злокачественности.

Дисгерминова яичника – патология, развивающаяся из клеток гонад первичного индиферрентного типа. Основным провокатором злокачественного новообразования выступает сбой фолликулогенеза.

Болезнь сопровождается острой болью. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз.

Эффективным способом лечения признано хирургическое вмешательство.

Образования растут быстрыми темпами, могут метастазироваться в маточное тело, распространяясь через лимфатическую систему. С течением времени отмечается их распространение в печень и другие отдаленные органы.

Злокачественное новообразование имеет бугристую поверхность, по внешнему виду напоминает круг. Также может быть овальной формы.

Опухоль окружена капсулой. Были зафиксированы случаи, когда новообразование состояло из нескольких узлов. В разрезе нароста можно увидеть аккуратную структуру, имеющую мясистую консистенцию.

На фоне клеточного некроза начинают формироваться участки небольших размеров темного оттенка. Само опухолевое образование имеет розовый цвет.

Изначально опухоль образуется с ножкой, что говорит о ее повышенной подвижности. В редких случаях может выявляться межсвязочное расположение, что приводит к ее малоподвижности.

При перекручивании ножки нарушается кровообращение в образовании. Это становится причиной некротического состояния клеток.

Патологическое новообразование может достигать различных размеров — от трех сантиметров и более. По мере прогрессирования болезни не исключается полное замещение тканей органа опухолевыми.

Чаще всего дисгерминомой поражается один яичник. Но иногда возможно и двухсторонний процесс.

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Как можно помочь пациентке

Лечение дисгерминомы яичника предполагает:

  1. Проведение операции.
  2. Прохождение лучевой терапии.
  3. Химиотерапию.

Основным терапевтическим методом является оперативное вмешательство. Врач обязан определить морфологическую стадию. Примерно у 10% пациенток на протяжении 24 мес. поражается второй яичник. Также специалист должен учесть возраст больной, степень распространенности патологического процесса и желание стать матерью.

Картина опухоли при исследовании

Особенности оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирург старается сохранить контралатеральный яичник и матку. Когда врач обнаруживает в кариотипе Y-хромосому, удаляются оба органа. Если нет хотя бы одного из них, беременность невозможна.

При двустороннем поражении обоих яичников назначается другая операция. Тело и соединительный канал матки, а также сальник и придатки полностью удаляются. К такому же решению хирург приходит и тогда, когда новообразование прорастает за пределы органа. Затем женщине назначается прохождение лучевой терапии.

Органы лимфосистемы тоже удаляются. Первичное новообразование вместе со вторичными очагами неплохо поддается рентгенотерапии. Если опухоль имеет диссеминированную форму, разрешается применение медикаментов химического действия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Если женщина планирует стать матерью, ей рекомендовано прохождение лучевой терапии. Дисгерминома яичника отличается высокой радиочувствительностью. Такое лечение назначается с целью воздействия на само новообразование и его метастазы. Прохождение лучевой терапии показано не только после оперативного вмешательства, но и в профилактических целях.

Врач может назначить пациентке прохождение химиотерапии. Это актуально при диагностировании диссеминированной дисгерминомы. Назначается комбинация следующих препаратов:

  • Цисплатина,
  • Этопозида,
  • Блеомицина.

Опухоль наиболее чувствительна к сарколизину. Разовая дозировка этого препарата варьируется от 30 до 50 мг. Лекарство вводится в вену, 1 раз/7 суток. Возможно появление тромбоцито или лейкоцитопении.

В зависимости от размеров дисгерминомы пациентке иногда назначается прохождение иммуно- и гормонотерапии.

Поддержка пациентки во время химиотерапии и после нее

Причины развития патологии находятся на стадии изучения. Но по мнению специалистов возникать заболевание может в результате:

Симптомы

Дисгерминома яичника симптомы имеет неспецифические, именно в этом ее опасность. Лишь косвенные признаки могут указывать на наличие патологического процесса:

  • женщина страдает от тянущих, тупых болей внизу живота. При перекруте ножки новообразования они могут становиться острыми;
  • менструальный цикл нарушается;
  • пациентка жалуется на слабость;
  • температура длительно держится в пределах 37,1—38,0 °C;
  • нарушается мочеиспускание.

Если процесс распространился на другие органы, то присоединяются признаки, указывающие на их поражение. Например, у больной могут отмечаться расстройства пищеварительной функции. Пациентка ощущает тошноту, иногда появляется рвота. У больных часто отсутствует аппетит, работоспособность снижена, на фоне чего женщина может стремительно худеть. При дальнейшем развитии новообразования могут присоединяться признаки поражения яичника. При распаде опухоли у пациентки повышается СОЭ, появляются симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма.

дисгерминома яичника причины

На операционном столе делают срочную биопсию опухоли, при подтверждении гистологом диагноза дисгерминомы – проводят биопсию второго яичника, даже если он выглядит здоровым. Система стадий при данном виде рака не отличается от стадирования эпителиального рака яичников. Первая стадия выставляется в 65% случаев, третья – 27%, вторая и четвертая встречаются редко – 5-8%. На выбор стадии влияет размер опухоли, наличие прорастаний в соседние органы и ткани, метастазирование.

Жалобы

Коварство недуга заключается в отсутствии патогномоничных признаков (свойственных только ему), быстром росте и раннем метастазировании. В 25 % случаев дисгерминому диагностируют на поздних стадиях развития, в шестидесяти – на первой. Заподозрить заболевание можно по косвенным признакам:

  • тянущие, тупые боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла – аменорея, маточные кровотечения;
  • недомогание, слабость, упадок сил;
  • длительная субфебрильная температура тела;
  • нарушение мочеиспускания.

При распространении процесса на близлежащие органы малого таза, метастазировании в печень, легкие – присоединяются жалобы, характерные для поражения этих органов. Своевременная диагностика дисгерминомы возможна при регулярном онкологическом осмотре – не реже одного раза в 12 месяцев, при наследственной предрасположенности – один раз в полгода.

В разрезе новообразование компактное, розового цвета, присутствуют участки размягчения. Возможно наличие очагов некроза с зонами распада темного цвета. Если участок некроза значительный, опухоль становится дряблой, капсула теряет целостность, дисгерминома становится темно-багровой.

Прогноз

Негативными факторами, которые влияют на благоприятный прогноз, являются:

  • возраст пациентки (чем старше больная, тем менее благоприятный прогноз);
  • остатки новообразования, к которым нет доступа при оперативном вмешательстве;
  • большие размеры опухоли;
  • двусторонний процесс;
  • метастазы в различные органы.

Положительно влияет на процесс выздоровления химиотерапия. При одностороннем удалении придатков и проведенной химиотерапии 80 % пациенток отмечали, что у них восстановился менструальный цикл. Многие смогли зачать и родить здорового ребенка.

опухоль яичника

Адекватная терапия может обеспечить полное выздоровление, на первой стадии в течение пяти лет выживает 90 % больных.

Дисгерминома яичника прогноз имеет неблагоприятный при двустороннем поражении, распространении за пределы яичников с метастазированием. Единого мнения специалистов в этом случае относительно выживания пациентки не существует. Одни уверены, что комбинированная терапия позволит выжить 80 % больных. Другие указывают на изменчивость злокачественности новообразования.

Дисгерминома яичника — грозная патология, которой подвержены в основном молодые женщины. Но не стоит отчаиваться. Даже если диагноз неутешительный, правильно подобранная терапия позволит сохранить не только жизнь, но и репродуктивные функции. А чтобы не допустить развития патологии, необходимо своевременно проходить медосмотры и выполнять все назначения врача.

Оставить комментарий