Очаги поражения чаще всего отмечаются на открытых участках тела – лице, конечностях, кистях рук, стопах. Высыпания фликтен при запущенных формах импетиго могут занимать обширные площади, обнаруживаться на туловище, ягодицах, бедрах, лице.

Болезнь часто встречается у детей, в детских учреждениях принимает форму эпидемии. Возбудители такого вида импетиго – стрептококки, относятся к обитателям нормальной микрофлоры у людей, передаются при контакте, через игрушки, предметы обихода, личные вещи.

Во взрослом возрасте чаще заболевают женщины, обладающие более нежной кожей, чем мужчины. Больше шансов заболеть стрептококковым импетиго имеют также светлокожие блондины, рыжеволосые. Поверхностный слой кожи у этих людей тонкий, легче преодолевается бактериями.

Мокнущее контагиозное импетиго (фото)

мокнущий контагиозный импетиго фото

Возбудителем является стрептококк, но в некоторых случаях у больных высеивается и стафилококк. Бактерии попадают в организм через мацерированную кожу. Чаще всего это происходит в летнее время. В литературе описаны целые эпидемии этого заболевания у солдат.

Причины импетиго

стрептококковое импетиго

Основными возбудителями инфекции считаются стрептококк и стафилококк. Путь передачи – контактный, через грязные руки, игрушки, одежду и другие бытовые предметы. Проникновение бактерий через слизистые возможно только при их повреждении, например трещинки или расчесы.

Стрептококковое импетиго у детей возникает на фоне атопического дерматита, экземы, аллергического контактного дерматита, так как иммунитет уже скомпрометирован. Мацерация кожи, гипергидроз (потливость), ринит или отит с обильным отделяемым также являются благоприятными условиями для появления заболевания. Родители маленьких детей называют стрептококковое импетиго «огневкой», потому что в детском коллективе оно распространяется с удивительной скоростью.

В первую очередь лечащим врачом дается оценка выявленной клинической симптоматике. Учитывается наличие и локализация специфических ФН-высыпаний, периферическое разрастание очагов, присутствие вторичных морфологических признаков – корочек, чешуек.

Диагностика

Первичная СИ-диагностика включает в себя сбор анамнеза, изучение жалоб пациента и его физикальный осмотр.

В первую очередь лечащим врачом дается оценка выявленной клинической симптоматике. Учитывается наличие и локализация специфических ФН-высыпаний, периферическое разрастание очагов, присутствие вторичных морфологических признаков – корочек, чешуек.

При осложнениях всех СИ-форм, обнаружении регионарного лимфаденита, особенно у детей, существует опасность развития гломерулонефрита. В таких ситуациях проводится клинический анализ мочи с повторным изучением показаний через месяц. Бактериологический анализ позволяет идентифицировать возбудителя.

Для объективной постановки диагноза возможно дополнительное исследование биоптата и поврежденных областей. Гистологическое обследование обнаруживает инфильтрат, содержащий лимфоциты и нейтрофилы, отечность, возможны сосудистые изменения.

При постановке диагноза «импетиго» лечение у детей проводится так же, как и у взрослых. Большую роль играет степень тяжести заболевания.

Виды и диагностика

В дерматологии под термином «импетиго» собраны несколько нозологических единиц, объединенных по принципу единого этиологического фактора и проявлений сыпи в виде фликтен.

Стрептококковое импетиго бывает:

  1. Буллезное. Характерная особенность — образование крупных пузырей (до 3 см в диаметре). Потом они лопаются, внутреннее содержимое вытекает наружу, на этом месте обнажаются большие по площади эрозивные поверхности, которые могут увеличиваться в размере. Поражение при буллезном импетиго чаще всего располагается на кистях рук (тыльная сторона), реже болезнь проявляется на стопе и голени.
  2. Щелевидное (хейлит). Такое нарушение знакомо многим, в народе оно называется заедой. Образуется маленький пузырек в области уголка рта, потом там появляется желтоватая корочка. Реже такое нарушение встречается в области носа. При постоянном облизывании губ (так часто делает ребенок при появлении импетиго), наличии нелеченного кариеса, нехватке витаминов, насморке или воспалении глаз недуг может перейти в хроническую форму.
  3. Простой лишай. Он носит название сухого импетиго, так как при нем не образуется гноя. На коже появляются пятна с четко очерченными краями, которые потом начинают шелушиться, больной испытывает сильный зуд. Нередко под воздействием солнечных лучей пятна пропадают самостоятельно.
  4. Импетиго ногтевых валиков. Поражается кожа по бокам и сзади ногтя. Причиной становится травма кожи. Иногда заболевание может протекать тяжело, с увеличением лимфоузлов и отторжением ногтя.
  5. Вульгарное (смешанное) импетиго. Возникает по причине внедрения одновременно стафилококка и стрептококка. Его локализация отмечается вокруг глаз, рта и носа.
  6. Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия). Образуется в местах соприкосновения кожных складок, часто отмечается у лиц с избыточной массой тела. В зоне поражения появляется пузырчатая сыпь, а потом мокнущие участки кожи. По их периферии можно наблюдать образование новых пузырьков.


Диагностика патологии проводится на основании клинических признаков и результатов дерматоскопии. Возбудитель высевается с помощью проведения бакпосева. При хроническом рецидивирующем течении врач направляет больного на иммунологическое исследование.

При диагностировании импетиго лечение должно назначаться лечащим специалистом. Применяемые методы должны быть комплексными для достижения требуемого эффекта. Обычно терапия заключается:

Принципы лечения патологии

При диагностировании импетиго лечение должно назначаться лечащим специалистом. Применяемые методы должны быть комплексными для достижения требуемого эффекта. Обычно терапия заключается:

  • В назначении рационального питания. В меню включают белковые легко усваиваемые продукты, фрукты, овощи, отказываются от острых блюд и приправ, консервации и цитрусовых плодов.
  • Необходим прием витаминов В-группы.
  • Требуется тщательный уход за кожей, при этом следует устранять волосяной покров на пораженных участках, используя ножницы.
  • Пузыри, размеры которых достаточно велики, требуется вскрывать, подвергать обработке при помощи противомикробных и антисептических препаратов.
  • Вне зависимости от вида и формы заболевания требуется назначение местной терапии с использованием наружных средств.
  • Требуется системная терапия с назначением противомикробных средств.

При местной терапии используют антисептики или их сочетание, наружные противомикробные препараты, антибиотики в совокупности с глюкокортикостероидами. Обработка поражения проводится с использованием слабого раствора марганца, перекиси водорода, Хлоргекседина, зеленки трижды в сутки на протяжении 7—10 дней.

Наружные противомикробные мази включают Сульфат Гентамицина, Эритромицин, Мупироцин, назначают гели и растворы с Цинком. Препараты наносят на поражения дважды в сутки на протяжении 7—10 дней. Среди комбинированных средств предпочтение отдают Гидрокортизоновой мази с Окситетрациклином, крему Бетаметазону с гентамицином. Одно из лекарств требуется наносить на поражения трижды в сутки в течение одной или двух недель.

Системные противомикробные препараты обычно включают препараты пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны. К первым относят Амоксициллин, ко вторым — Кларитромицин, Эритромицин, к третьим — Офлоксацин, Левофлоксацин. Также может быть использован Доксициклин, относящийся к тетрациклиновым противомикробным препаратам широкого спектра.

Чаще всего контагиозным импетиго болеют дети, пожилые люди, а также перенесшие серьезные заболевания, иммунитет которых ослаблен из-за продолжительной болезни.

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго: симптомы, причины, диагностика, лечение

Стрептококковое импетиго (контагиозное импетиго) — контагиозное заболевание кожи стрептококковой этиологии, проявляющееся сыпью в виде мелких пузырьков (фликтен) с гиперемированным отечным основанием. Пузырьки склонны увеличиваться и сливаться, после их разрешения на коже некоторое время остаются розоватые пятнышки. Диагностика стрептококкового импетиго включает осмотр, дерматоскопию, исследование рН кожи и бакпосев отделяемого фликтен. При необходимости проводятся иммунологические исследования. Лечение заключается в тщательной обработке пораженных участков дезинфицирующими средствами, наложении мазей с антибиотиками. Учитывая высокую контагиозность стрептококкового импетиго, требуется изоляция больного до его полного клинического выздоровления.

Стрептококковое импетиго встречается в основном у детей и у женщин с нежной чувствительной кожей. Наиболее часто заболеванию подвержены дети со сниженным иммунитетом и склонностью к диатезу. Высокая контагиозность стрептококкового импетиго способствует быстрому распространению заболевания в детском коллективе (1-2 дня), за что оно получило народное название «огнивка».

В дерматологии понятие стрептококковое импетиго включает в себя несколько клинических разновидностей, объединенных единым этиологическим фактором и наличием типичных элементов сыпи — фликтен. К стрептококковому импетиго относят: буллезное, кольцевидное и щелевидное импетиго (хейлит), импетиго ногтевых валиков (турниоль), стрептококковую опрелость, постэрозивный сифилид.

Стрептококковое импетиго: симптомы, причины, диагностика, лечение

Причиной развития заболевания является стрептококковая инфекция. У незначительной части заболевших высевают стафилококки. Заражение происходит контактным путем через инфицированные руки, предметы общего пользования, одежду, игрушки и т. п. Проникновение инфекции через кожные покровы и слизистые становится возможным при нарушении их целостности.

Наиболее часто это микротравмы и расчесы кожи, сопровождающие зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзему, почесуху, аллергический контактный дерматит), а также мацерация кожи при перегревании, повышенной потливости, наличие ринита или отита с обильными выделениями.

Развитию стрептококкового импетиго способствует загрязненность кожи, изменение ее рН, снижение сопротивляемости организма.

Стрептококковое импетиго начинается с появления на коже маленьких пятнышек красного цвета, которые быстро, в течение нескольких часов, превращаются в фликтены — мелкие пузырьки, расположенные на красном отечном основании. Вначале пузырьки напряжены и имеют прозрачное содержимое. Затем они становятся вялыми, жидкость внутри них мутнеет, превращаясь в гной.

Со временем фликтены либо подсыхают, образуя буроватые или желтовато-серые корки, либо вскрываются, обнажая покрытые гнойным налетом эрозии. Налет высыхает и трансформируется в желтые корочки, под которыми происходит заживление эрозии. После того, как корочки отпадают, на коже остается временное розово-сиреневое пятнышко.

Весь процесс от появления до разрешения фликтены занимает примерно неделю.

Высыпания стрептококкового импетиго, как правило, локализуются на лице, боковых поверхностях конечностей и туловища. Фликтены располагаются обособленно, но за счет периферического роста часто сливаются.

Самоинфицирование приводит к быстрому распространению процесса на здоровые участки кожи.

Но при адекватном лечении и уходе заболевание длится не более месяца и проходит, не оставляя после себя ни рубцов, ни гиперпигментаций.

Терапия стрептококковго импетиго соответствует общим принципам лечения стрептодермий и проводится в основном местно дезинфицирующими и антибактериальными средствами. Единичные фликтены обрабатывают растворами анилиновых красителей: бриллиантовым зеленым, фукарцином и т. п.

При образовании корок используют повязки с стрептоцидовой, белой ртутной или борно-нафталановой мазью. Эффективно наружное применение антибактериальных мазей с неомицином, окситетрациклином и гормональных средств с гидрокортизоном, флуметазоном, преднизолоном.

На большие участки поражения с выраженной воспалительной реакцией накладывают резорциновые примочки.

Лечение импетиго ногтевых валиков проводится с применением антибиотиков. В отдельных случаях необходимо его хирургическое лечение. Системная антибиотикотерапия показана и при тяжело протекающих или часто рецидивирующих вариантах стрептококкового импетиго. В таких случаях она проводится на фоне общеукрепляющего лечения.

Профилактика включает своевременную смену белья, соблюдение гигиены, обработку поврежденных участков кожи дезинфицирующими растворами. Для предупреждения распространения инфекции производится изоляция больных.

Оставить комментарий