Определение заболевания, как правило, не требует дополнительного инструментального обследования. Уже при первом визуальном осмотре ребенка врач может увидеть характерную симптоматику.
Заболевание псориазом не является редкостью в последнее время, однако сегодня выросло число детей, которые подверглись этой болезни.
Объяснение роста заболеваемости среди малышей отчасти можно объяснить наследственностью, когда склонность к псориазу передается от родителей к ребенку, однако следует помнить, что псориаз неинфекционное заболевание и не передается при контакте здоровых детей и больных.
Лечение псориаза у детей подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но также коррекцию питания. С грудничками все очень просто — они и так не едят сладкое и жирное. Питание детей от года и примерно до 12 лет придется изменить. Как известно, проблемы в кишечнике проявляются внешне в виде раздражений и высыпаний на кожных покровах. Действительно, неправильная работа ЖКТ может спровоцировать псориаз у ребенка, а точнее его обострение.
Фото и описание заболевания
Псориаз — это заболевание хронической природы, которое проявляется в виде серебристо-белых папул на кожных покровах. Этот недуг встречается у детей разных возрастных групп, в том числе у грудничков и новорожденных.
В норме кератиноциты (клетки кожи) обновляются каждые 28 дней. При развитии этого заболевания наблюдается активация защитных сил организма и одновременная стимуляция Т-лимфоцитов, что влечет за собой высвобождение большого числа белков острой фазы воспаления. Макрофаги и нейтрофилы начинают мигрировать в кожу. В результате этот процесс заканчивается избыточной пролиферацией кератиноцитов в течение 2-3 суток. Поскольку кожа не способна так быстро терять ороговевший эпителий, новые клетки при активном размножении приподнимают его в виде характерных бляшек.
Чаще всего псориаз у ребенка развивается в том случае, если у его родителей ранее был диагностирован этот недуг. Заболевание незаразно и не может передаваться воздушно-капельным путем. Характерные высыпания обычно появляются в области паха, на ягодицах, в зоне поясницы. По мере прогрессирования патологии поражаются конечности и спина. У грудничков высыпания преимущественно локализуются в областях, контактирующих с подгузником.
Диагностика недуга проста и не требует каких-либо серьезных исследований. В некоторых случаях врач может дополнительно взять соскоб с пораженной области для проведения биопсии и исключения иных патологий сходной природы.
Лечение зависит от тяжести заболевания, наличия суставных поражений, возраста пациента и предыдущего опыта терапии. Обычно врачи стараются минимизировать использование лекарственных препаратов с гормонами, так как это может негативно сказаться на неокрепшем организме. Более подробно о тактике лечения мы расскажем ниже.
Развитие псориаза и его течение у детей имеет свои особенности, которые педиатр должен учитывать при осмотре кожного покрова малышей и при назначении лечения.
Диагностика
Выставить диагноз ребенку младше одного года только по внешнему осмотру и общим симптомам сложно. Псориаз у детей протекает с отсутствием характерной псориатической триады, выражающейся появлением термальной пленки и мелкоточечного кровоизлияния при отслаивании чешуек.
У грудничков может в первые дни болезни и не быть шелушения. Подтверждается предполагаемый диагноз исследованием соскоба, взятого с поверхности псориатических элементов.
Важное значение в диагностике имеет выяснение наследственной предрасположенности, перенесенных инфекций. При обследовании необходимо дифференцировать псориаз и с дерматозами, имеющими сходную клиническую картину.
Развивается внезапно и очень быстро. За короткий период времени большие участки кожи воспаляются, покрываются гнойниками. Поражённые зоны эпидермиса болят. Данная форма псориаза опасна тем, что провоцирует серьезные осложнения. Она может привести к болезням внутренних органов, в частности почек, сердца.
Патогенез
Патогенез псориаза кроется в ускоренной пролиферации кератиноцитов – образовании новых клеток в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса. Постоянное естественное обновление кератиноцитов и миграция их в роговой слой необходимы для регенерации кожных покровов, но когда скорость этого процесса возрастает в 6-8 раз, происходит «перепроизводство» новых клеток кожи, и тогда они накапливаются в роговом слое, что проявляется характерными утолщенными пятнами на коже и их усиленной десквамацией (шелушением).
Теперь мало кто сомневается, что все это является аутоиммунной реакцией, вызванной воспалительным каскадом в дерме с участием дендритных клеток, мононуклеарных фагоцитов, внутриэпидермальных макрофагов и Т-лимфоцитов. Иммунные клетки, воспринявшие клетки кожи как антиген, перемещаются из дермы в эпидермис и секретируют воспалительные цитокины – интерлейкины и фактор некроза опухоли-альфа. В ответ начинается аномальная пролиферация кератиноцитов и дополнительный синтез кератина – чтобы заменить поврежденные клетки и изолировать их от окружающих тканей.
В патогенезе псориаза специалисты также прослеживают явное нарушение тканевой структуры и синтеза кератогиалина – белка зернистого слоя эпидермиса, обеспечивающего нормальный процесс ороговения.
Также связывает причины псориаза у детей и взрослых с генетической аберрацией почти 20-ти локусов (PSORS) на разных хромосомах, ответственных за дифференциацию лейкоцитарных Т-клеток, интерлейкинов и их рецепторов.
Для укрепления иммунитета и улучшения кожных покровов следует обеспечить достаточное для детского организма поступление витаминов группы А, С, В и РР. Комплексы с их содержанием рекомендуется принимать курсами продолжительностью в 1 месяц.
Классификация детского псориаза
Псориаз у подростков и детей младшего возраста может быть нескольких видов. В классификации выделяют:
- Пустулезный. Его проявление на коже сопровождается жжением. У ребенка отмечается повышение температуры тела.
- Эритродермический. Форма заболевания, для которой характерно покраснение всего тела. Сопровождается болевыми ощущениями в суставах, лихорадочным состоянием.
- Пеленочный. Это форма псориаза, возникающая у грудничков, которая проявляется как экзема или опрелость. Основное место локализации – ягодицы, может прятаться в кожных складках. Трудно диагностируется из-за внешнего сходства с дерматозом.
- Артропатический. У больного на фоне псориатической сыпи развивается конъюнктивит, опухают суставы, начинают болеть пальцы.
- Бляшечный. Сыпь локализуется на локтевых сгибах, коленях и голове.
- Каплевидный. Сыпь на теле представляет собой мелкие красные папулы, которые болят и зудят.
Пустулезный 
Эритродермический 
Пеленочный 
Артропатический 
Бляшечный 
Каплевидный
Самые тяжелые формы заболевания лечатся стационарно. В остальном же госпитализация ребенка при псориазе не требуется. Поставить окончательный диагноз и определить вид заболевания должен врач.
Сухость кожного покрова приводит к трещинам. В результате этого на коже пациента можно наблюдать ранки и корочки от расчёсов. Если у ребёнка заболевание протекает в тяжёлой форме, то нарушается общее состояние пациента. Повышается температура, малыш вялый, отказывается от еды, нарушается сон. При осмотре можно наблюдать увеличение лимфатических узлов.
Способы борьбы с проблемой
Родители детей, которые столкнулись с псориазом, негативно воспринимают новость о том, что заболевание имеет хроническое течение и избавиться от него полностью не получится. Подобранное лечение позволяет лишь в некоторой степени повысить качество жизни пациента.
При назначении того или иного лечения дерматолог учитывает не только клиническую форму проявления заболевания, но и пожелания, касающиеся лечения, со стороны ребенка и родителей. Крайне важно подобрать такой препарат, который будет не только эффективен, но и не навредит ребенку.
При лечении детского псориаза практикуется последовательный подход. Так, каждые три месяця больному ребенку назначается другой метод лечение. В летнее время года количество используемых препаратов снижается до минимума, ребенку советуют принимать солнечные ванные. Часто именно солнце позволят очистить пораженные участки кожи.
В детском возрасте в основном применяется лечение местного вида. Доктор может назначить мази с глюкокортикоидами. Самостоятельно можно использовать различные мази и крема с увлажняющим эффектом. Раз в неделю стоит делать ребенку солевую ванную.
Никогда не назначайте ребенку с псориазом лекарственные препараты самостоятельно. Они не только не будут иметь ожидаемого эффекта, но и могут серьезно навредить состоянию здоровья малыша. Процесс лечение проводится строго под контролем со стороны лучащего врача, только так удается максимально минимизировать негативные проявления заболевания.