Наблюдается у новорожденных — ослабленных, истощенных, при чрезмерном укутывании, отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Излюбленная локализация — область затылка, спины, ягодицы, задняя поверхность бедер и др. Заболевание развивается чаще со 2—3-го месяца жизни. Воспалительный процесс при псевдофурункулезе начинается с эпидермальной части выводного протока (порит), может распространиться на весь проток потовой железы и вовлечь в процесс окружающую ткань (перипорит) с образованием на поверхности мелких, величиной с булавочную головку и тонкой покрышкой пустул, содержащих желтовато-беловатый гной и окруженных узким ободком гиперемии. Пустулы, подсыхая, превращаются в точечные корочки; по их отторжении образуются поверхностные, быстро эпителизирующие эрозии. Последовательно в процесс вовлекаются и клубочки потовых желез, образуя отграниченные, полусферические величиной от горошины до лесного ореха флюктуирующие узелки и узлы (множественные абсцессы). Кожа над ними истончается, приобретает синюшную или синюшно-багровую окраску. При вскрытии узлов выделяется гной. Заживление заканчивается рубцом. Длительность заболевания 1—2 месяца. Нередко псевдофурункулез сопровождается общими расстройствами, повышением температуры до 39—40° (см. Стафилококковая инфекция).

Псевдофурункулёз [от греч. pseudes — ложный + фурункулез; синоним: псевдофурункулез Фингера (pseudofurunculosis Finger), множественные абсцессы у детей (abscessus multiplex infantum, pyodermia sudoralis)] — это воспаление эккринных потовых желез, вызванное стафилококками.

Наблюдается у новорожденных — ослабленных, истощенных, при чрезмерном укутывании, отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Излюбленная локализация — область затылка, спины, ягодицы, задняя поверхность бедер и др. Заболевание развивается чаще со 2—3-го месяца жизни. Воспалительный процесс при псевдофурункулезе начинается с эпидермальной части выводного протока (порит), может распространиться на весь проток потовой железы и вовлечь в процесс окружающую ткань (перипорит) с образованием на поверхности мелких, величиной с булавочную головку и тонкой покрышкой пустул, содержащих желтовато-беловатый гной и окруженных узким ободком гиперемии. Пустулы, подсыхая, превращаются в точечные корочки; по их отторжении образуются поверхностные, быстро эпителизирующие эрозии. Последовательно в процесс вовлекаются и клубочки потовых желез, образуя отграниченные, полусферические величиной от горошины до лесного ореха флюктуирующие узелки и узлы (множественные абсцессы). Кожа над ними истончается, приобретает синюшную или синюшно-багровую окраску. При вскрытии узлов выделяется гной. Заживление заканчивается рубцом. Длительность заболевания 1—2 месяца. Нередко псевдофурункулез сопровождается общими расстройствами, повышением температуры до 39—40° (см. Стафилококковая инфекция).

У взрослых псевдофурункулез встречается чрезвычайно редко — у страдающих различными хроническими заболеваниями [тяжелые формы диабета (С. Т. Павлов)]. От фурункулеза псевдофурункулез отличается отсутствием некротического стержня.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, сигмомицин и др.), внутримышечные инъекции крови матери, правильное, богатое витаминами питание, общее облучение ультрафиолетовыми лучами, сухое тепло (грелки), УВЧ, соллюкс и т. д.

Созревшие абсцессы вскрывают. После удаления гноя полость обрабатывают раствором пенициллина или 1% йодной настойкой, 1—2% спиртовым раствором одной из анилиновых красок и смазывают 5—10% синтомициновой эмульсией. На несозревшие абсцессы накладывают чистый ихтиол (ихтиоловая лепешка). Кожу вокруг вскрывшихся узлов обрабатывают 5—10% камфорным или 2% салициловым спиртом.

Профилактика: гигиенический уход (частые купания, смена пеленок), устранение нарушений функций желудочно-кишечного тракта, усиленного потоотделения.

Излюбленная локализация процесса – кожа головы, шеи, туловища, где появляются мелкие пустулы величиной с просяное зерно в устьях протоков потовых желез (перипориты), которые у грудных детей более широкие, чем у взрослых. Пустулы быстро вскрываются и подсыхают в гнойные корочки. Помимо мелких пустул, образуются пустулы больших размеров, которые сначала имеют вид узелков, а в дальнейшем превращаются в абсцессы величиной с горошину, грецкий орех и больше. Кожа над ними красная, постепенно истончается, и пустулы вскрываются с выделением жидкого сероватого гноя. При этом некротический стержень отсутствует, процесс заканчивается образованием рубца.

Псевдофурункулез (pseudofurunculosis) (синоним: множественные абсцессы у детей) представляет собой гнойное воспаление эккринных потовых желез у детей. Возбудитель заболевания – золотистый или белый стафилококк.

Псевдофурункулез наблюдается чаще у детей в возрасте до 1 года, очень редко у взрослых. Возникновению заболевания способствуют истощение, плохой уход, чрезмерное укутывание, наличие других форм пиодермии.

Излюбленная локализация процесса – кожа головы, шеи, туловища, где появляются мелкие пустулы величиной с просяное зерно в устьях протоков потовых желез (перипориты), которые у грудных детей более широкие, чем у взрослых. Пустулы быстро вскрываются и подсыхают в гнойные корочки. Помимо мелких пустул, образуются пустулы больших размеров, которые сначала имеют вид узелков, а в дальнейшем превращаются в абсцессы величиной с горошину, грецкий орех и больше. Кожа над ними красная, постепенно истончается, и пустулы вскрываются с выделением жидкого сероватого гноя. При этом некротический стержень отсутствует, процесс заканчивается образованием рубца.

Высыпания появляются приступами, иногда нарушается общее состояние (слабость, повышение температуры тела, понос). Течение заболевания длительное, может привести к развитию сепсиса со смертельным исходом.

Дифференциальная диагностика псевдофурункулеза.

Псевдофурункулез следует дифференцировать от гидраденита, скрофулодермы, фурункулеза.

Элементы при гидрадените имеют определенную локализацию (подкрыльцовые впадины, область грудных сосков, половые органы, промежность), у маленьких детей заболевание не наблюдается.

Скрофулодерма (колликвативный туберкулёз) редко возникает в грудном возрасте, протекает без острых воспалительных явлений. Для нее характерны медленное течение процесса, узлы, мягкие при пальпации, которые постепенно вскрываются, в результате чего образуются свищевые ходы и происходит изъязвление. В дальнейшем язвы рубцуются, возникают характерные мостикообразные рубцы. Эти явления не наблюдаются при псевдофурункулезе, протекающем как острый гнойный процесс.

См. также:

Другие статьи по теме «Микробные заболевания кожи »:

Статьи по теме "Фурункулёз, псевдофурункулёз"

Абсцесс, фурункул и карбункул
И. И. Павлов
«Дерматология» справочник.

Фурункул, Фурункулёз
глава из учебника «Кожные и венерические болезни»
под ред. проф. Иванова О. Л.

Фурункул
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Фурункул
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Фурункул, фурункулез.
Конспект лекции для студентов лечебного факультета.
Кафедра дерматологии СПбГМА

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 26.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Кроме того, дерматологу необходимо будет провести дифдиагностику. Она нужна для отличия этого поражения дермы от таких недугов:

Симптомы

Иногда отмечается поражение бактериями лишь устьев выводных протоков, при этом может развиваться перипорит. Патология характеризуется возникновением поверхностных пустул, незначительных размеров. После вскрытия появляются корочки, они отпадут со временем, не оставив рубцов, гиперпигментации.

В большинстве наблюдается инфицирование всей потовой железы. В сформировавшихся узелков отмечена своеобразная плотная консистенция, дерма поверх них выглядит здоровой. Достигнув большого диаметра (лесного, грецкого ореха), начинается размягчение узелка. Дерма, покрывающая такое уплотнение, становится красно-синюшной. При прощупывании образования специалист узнает симптом флюктуации. При разрыве кожицы на верху волдыря, после ее истончения, вытекает гной (его окрас обычно желто-зеленый). Рубца после заживления нет.

Патология поражает чаще те районы дермы, которые соприкасаются с бельем (постельным):

  • ягодицы;
  • затылок;
  • спина;
  • волосистая часть головы.

Если на дерме присутствует 10 и больше узлов, значит речь идет о генерализованном процессе. Он протекает с наличием таких признаков:

  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита.

Если ребенок ослаблен, патология приобретает генерализованный характер, ей свойственно рецидивирующее течение. При этом новые элементы сыпи формируются спустя 10 – 20 дней.

Прогноз на лечение псевдофурункулеза будет сильно зависеть от сопротивляемости организма новорожденного и осложнений, которые могут появиться. Диагностика не составит труда даже малоопытному дерматологу, который распознает заболевания после осмотра и прощупывания узелков. Схожие симптомы могут быть только у фурункулеза, который практически никогда не встречается у грудных детей, и фолликулитами.

Первые признаки псевдофурункулеза у новорожденных

Отличительными признаками псевдофурункулеза Фингера считаются узлы красно-синего цвета, локализующиеся преимущественно на волосистой части головы, спине, задней части шеи и ягодицах. Если воспалительный процесс затронул только отверстия выводимого протока потовой железы, то у новорожденного образовываются пустулы, покрывающиеся спустя время корочками. Эти корочки сами отпадают, редко оставляя после себя какие-то следы. В случаях, когда воспалительный процесс перекинулся на весь выводимый проток и клубочки потовых желез, у ребенка начинают появляться множественные абсцессы синюшного цвета, резко выделяющиеся на фоне здоровых участков кожи. Внутри узелков собирается серо-зеленое гнойное содержимое, которое удаляется путем вскрытия. В особо тяжких случаях абсцессы могут достигать размера маленького орешка. При множественных абсцессах (более 10 штук) у ребенка могут наблюдаться резкое ухудшение состояние, потеря аппетита, повышение температуры тела. Осложнения могут привести к отиту, пневмонии и сепсису (очень редко с летальным исходом).

В легкой форме псевдофурункулез у детей поражает только выводное отверстие потовой железы: на верхних кожных покровах образуются пустулы, которым свойственно произвольно вскрываться. После вскрытия бывших узелков появляется корочка, которая после полной регенерации пораженного участка кожи отшелушивается. В этом случае не образуются никакие рубцы или гиперпигментация.

Лечение

При постановке диагноза псевдофурункулез, больного направляют на стационарное лечение.

Обязательные рекомендации для родителей:

  • использовать свободное белье из натуральных тканей;
  • чаще переодевать ребенка;
  • исключить подгузники.

Ребенку назначают антибиотики: Гентамицин, Пенициллин, Цефотаксим. До этого проводится специальное исследование на чувствительность патогенной микрофлоры к тому или иному антибиотику.

Параллельно назначаются пробиотики, чтобы исключить развитие дисбактериоза кишечника. Если у малыша появляются симптомы интоксикации, то лечить необходимо с помощью капельного введения таких веществ, как Декстран, Альбумин или солевой раствор.

Ребенку прописывают витаминные комплексы с препаратами для улучшения иммунной системы.

Могут применяться специальные антибактериальные мази или отвары трав, которыми промываются очаги поражения.

Диагностику заболевания проводит дерматолог. Врач полагается на характерные клинические проявления заболевания и возраст пациента. Дерматологический осмотр выявляет типичную картину псевдофурункулеза: симптом флюктуации при пальпации самых крупных узлов и отсутствие видимых изменений кожи над другими элементами. Определение вида возбудителя проводят путем бакпосева отделяемого узлов.

Лечение и профилактика псевдофурункулеза

Псевдофурункулез требует стационарного лечения. Обязательно проведение антибиотикотерапии (гентамицин, пенициллин, цефотаксим, цефазолин) с учетом данных антибиотикограммы. Для профилактики дисбактериоза наряду с антибиотиками назначают пробиотики. При симптомах интоксикации проводят капельное введение декстрана, альбумина, солевых растворов или нативной плазмы. Применяют витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммунные препараты: стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

В местной терапии используют растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. Кожу вокруг узлов обрабатывают камфорным спиртом. Проводят УВЧ-терапию. В некоторых случаях при псевдофурункулезе может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза заключается в регулярной смене пеленок, их проглаживании после стирки, соблюдении гигиенических правил в уходе за грудничком, избегании перегрева ребенка, правильном вскармливании.

Оставить комментарий