Синонимы английские

Конечный продукт распада креатина и креатинфосфата, который выделяется почками и используется в оценке их выделительной и фильтрационной функции.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата.

Синонимы английские

Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  2. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и альбумин.

Нормальный уровень креатинина обуславливается гендерной принадлежностью и массой тела. Норма креатинина в моче у мужчин варьируется в пределах от 7,1 до 17,7 ммоль/сут. Для женщин этот показатель составляет 5,3-15,9 ммоль/сут. Для получения полной и достоверной картине об обмене креатинина необходимо определить его не только в моче, но и в крови.

Обмен креатинина в норме

Нормальный уровень креатинина обуславливается гендерной принадлежностью и массой тела. Норма креатинина в моче у мужчин варьируется в пределах от 7,1 до 17,7 ммоль/сут. Для женщин этот показатель составляет 5,3-15,9 ммоль/сут. Для получения полной и достоверной картине об обмене креатинина необходимо определить его не только в моче, но и в крови.

В здоровом организме это вещество постоянно выводится при помощи почек по мере его синтезирования и накопления. Фильтрация почками позволяет вывести большую часть креатинина с мочой, а его обратное всасывание в почечных канальцах практически не происходит. На показатель креатинина в организме кроме пола влияет также возраст и степень развития мускулатуры. Более выраженная мышечная масса у человека предполагает большее образование этого вещества в процессе метаболизма.

После определения креатинина в моче и в крови можно определить клиренс креатинина. Он считается очень важным для оценки функции клубочков почек и отражает скорость, с которой выводится креатинин с мочой за определенный промежуток времени.

Уровень креатинина считается постоянным показателем, который не может резко изменяться в короткие промежутки времени. По этой причине его определение также проводится с целью контроля за правильным проведением сбора суточной мочи.

Скелетная мускулатура у женщин менее развита, чем у мужчин. Поэтому уровень креатинина в моче у женщин значительно ниже: нормальные показатели для них составляют 5,5-16 ммоль/сутки.

Когда назначается анализ мочи на креатинин

Уровень креатинина в моче выявляет нарушения в работе почек, связанные со скоростью фильтрации, оценить общее состояние организма.

Анализы на определение креатинина назначают в следующих случаях:

  • при подозрении на воспаление почек;
  • регулярно – при недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите;
  • при стационарном лечении гипертонии, диабета;
  • беременность;
  • длительное применение антибиотиков или гормональных препаратов;
  • для оценки эффективности лечения болезней почек.

Люди, страдающие хроническими почечными патологиями, сдают анализ мочи по направлению терапевта, нефролога или уролога. Остальные при желании могут сделать его в любом коммерческом медицинском центре.

Не стоит путать креатинин с его метаболическим предшественником креатином, поскольку количество последнего в моче взрослого человека в норме крайне мало. Однако креатин в моче может повышаться в ряде физиологических (голод, послеродовый период) и патологических (переломы, диабет, заболевание почек, печени, мышц) состояний.

Низкий показатель: в чем причина?

Заниженный показатель может наблюдаться у вегетарианцев.

Снижение концентрации данного вещества в биологических жидкостях организма наблюдается редко, причем причины этого явления часто не связанны с нарушениями работы почек. Креатинин мочи понижен в таких случаях:

  • из-за вегетарианской диеты, истощения организма, голодания;
  • при мышечной дистрофии, резком снижении мускульной массы;
  • на фоне хронических поражениях печени;
  • из-за приема некоторых медицинских препаратов (кортикостероидов);
  • при токсикозе на ранних сроках беременности;
  • на фоне усиленной работе щитовидной железы;
  • из-за болезней крови (анемия, лейкоз).

Клиренс вещества ниже нормы при почечной или сердечной недостаточности, рабдомиолизе, нарушении кровоснабжения почек. Для более точной диагностики заболеваний назначают дополнительные тесты. Чтобы выявить нарушения работы почек, вычисляют отношение уровня креатинина к альбумину в моче. Важным индикатором также служит конечный продукт обмена белков — мочевина. Когда ее содержание в крови превышает норму, назначают тест на мочевину в урине. Если же мочевина в моче снижена, значит, фильтрация в почковых клубочках нарушена.

Выделим конкретные причины возникновения гипокреатинемии:

Как нормализовать уровень креатинина?

При получении анализов с отклонением от нормальных показателей, требуется сначала разобраться с причиной. Допустим, уровень концентрации креатинина увеличился из-за неправильной работы щитовидной железы, тогда в первую очередь нужно вылечить шитовидку. Обычно специалист назначает курс детоксикации: пациент употребляет таблетки и другие медицинские препараты, облегчающие работу почек, и повышают объем мочеиспускания.

Также для нормализации показателей следует пересмотреть свой рацион и стабилизировать баланс жидкости в организме. Детально про употребление продуктов питания и жидкости должен рассказать медицинский специалист, который знаком с вашим анамнезом и видит целостную картину. Допустим, ваш анализ показывает пониженный уровень креатинина, тогда врач порекомендует кушать больше белковой пищи, в частности мяса. Если пациент вегетерианец, врач посоветует специальный комплекс питания, направленный на увеличение креатинина.

Патологическое повышение обнаруживается при заболеваниях:

Креатинин в моче: норма, причины отклонений, диагностика и лечение

Биологическая жидкость, образующаяся в почках и предназначенная для выведения из человеческого организма различных «ненужных» веществ, называется мочой (или уриной). Всем известно, что ее лабораторное тестирование может многое поведать о состоянии здоровья человека.

Существуют различные виды анализов мочи, наиболее информативным считается биохимический – совокупность исследований различных веществ. Одним из важных параметров биохимии является креатинин – конечный продукт жизнедеятельности организма человека. Для медицинских специалистов этот показатель значит результат функциональной деятельности почек, их реабсорбционной и фильтрационной способностей.

В нашей статье мы хотим рассказать о способах определения уровня данного вещества, норме содержания креатинина в моче, причинах и последствиях отклонений параметров.

Норма креатинина в моче

Значением нормы следует считать у мужчин и женщин разные показатели, так как нормальный уровень креатенина зависит от пола и от мышечной массы тела. Так, например, для мужчин креатинин в суточной моче в норме составляет от 7,1 до 17,7 ммоль за сутки. Для женщин этот показатель понижен и составляет 5,3-15,9 ммоль за сутки.

Для максимально точного результата, определение креатинина в моче проводится параллельно с анализом крови.

Расшифровка cre в анализе мочи, где он низкий, а в крови высокий означает, что есть проблемы в эндокринной системе, так же говорит о дистрофии и беременности.

Возможно, дополнительное исследование в ходе, которого определяют клиренс креатинина. Данный показатель, показывает объем очищенной крови за одну минуту во время фильтрации почек.

Уровень cre– постоянный показатель, поэтому его определяют так же для проверки правильного сбора мочи за сутки.

Что это такое

Анализы назначают при появлении симптомов, свидетельствующих о патологиях в любых системах организма: от сердечной до дыхательной.

Метаболит в жидкостях организма — естественный элемент, который в нормальной концентрации не наносит вреда организму.

Его недостаток, сам по себе, не оказывает воздействия на тело, но свидетельствует о серьезных нарушениях в работе некоторых органов. Переизбыток распада белка может спровоцировать интоксикацию.

Креатинин — метаболит, который получается при расщеплении креатина и креатинфосфата. Этот процесс в естественных условиях протекает в мышцах, откуда вещество попадает в кровь.

Без него был бы невозможен энергетический обмен во всем организме. Его попадание в почки естественно — так он выводится из тела.

По количеству этого продукта в моче можно определить, нормально ли работают функции организма.

Внимание! Высокий уровень метаболитов скорректировать сложнее, чем низкий.

О чем говорит повышенный креатенин?

Уровень креатинина повышен:

  • аденогипофиз;
  • патологическая высокорослость;
  • гипотиреоз;
  • слишком частое употребление в пищу белков животного происхождения;
  • занятия тяжелым видом спорта;
  • острые инфекции;
  • синдромдлительного сдавления (повышен из-за омертвения мышц);
  • ожоги тяжелой степени (повышен по той же причине, что и в синдромедлительного сдавления).

Если в моче повышен креатинин, то это значит, что почки ускоренно работают над его фильтрацией. Чтобы понизить его уровень, необходимо пересмотреть питание и , возможно, медикаментозное лечение.

Когда назначают исследование?

Специалист, осматривая пациента и собирая анамнез, порекомендует исследование уровня вещества при наличии таких симптомов, свидетельствующих о поражении почек:

  • тянущих, режущих, острых болей в районе поясницы;
  • ощущения, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
  • частых (в том числе и ложных) позывов к мочеиспусканию;
  • включений гноя, крови, слизи в моче;
  • дискомфорта во время мочеиспускания, жжения и боли;
  • отеков в области лица, рук и ног;
  • быстрой утомляемости, снижения активности, мышечной слабости.

Также врач может заподозрить наличие и других патологий, что будет проявляться:

  • мышечными болями, повышенной слабостью, снижением активности, гематомами при поражении мышц;
  • ощущением слабости, апатией, нарушениями пищеварительных процессов – при болезнях печени;
  • проблемами со стулом, ощущением тошноты, рвотой, повышенным газообразованием, болями – если нарушена работа желудочно-кишечного тракта;
  • рвотой с включениями крови, красной мочой, черным стулом, что говорит о внутреннем кровотечении;
  • скачками веса, избыточным выделением мочи, тахикардией – при эндокринных патологиях;
  • отеками, аритмией, скачками давления – при болезнях сердца.

При изолированном повышении уровня вещества негативные проявления не наблюдаются.

О чем говорит пониженный креатенин?

Уровень креатина понижен:

  • прогрессирующее заболевание почек

Назначают дополнительно определение соотношения альбумина и креатинина в моче. Показатель альбумина — это главный сигнал о заболевании почек. Концентрация белка (альбумина) поддается воздействую многих факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья, к ним можно отнести физические нагрузки и время суток. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение.

  • амилоидоз почек;
  • гипертиреоз;
  • малокровие;
  • дегенерация мышц;
  • полимиозит;
  • миозиты;
  • сужение просвета сосуда;
  • рак крови;
  • радиоактивное излучение;
  • отсутствие в рационе питания белков животного происхождения.

Уровень креатинина понижен – каковы причины?

Подобная ситуация характерна для состояний, когда почки повреждены и не могут полноценно выполнять свои функции. Например, при амилоидозе в почках откладывается нерастворимый компонент – амилоид. В конечном итоге его избыточное депонирование приводит к некрозу тканей органа и хронической почечной недостаточности.

При стенозе или сужении кровеносных сосудов почек отмечается сокращение объёма фильтруемой крови. Таким образом, происходит неполное выведение вещества из организма и его накопление в крови.

Тяжёлая степень повреждения почек характеризуется обратным всасыванием креатинина из фильтрата первичной мочи. У здорового человека этот процесс не происходит, поскольку креатинин не является необходимым продуктом для дальнейшего использования его организмом.

Дистрофия приводит к снижению процентного содержания мышечной ткани у человека. Ему требуется меньшее количество энергии, а значит, расщепление креатинфосфата до креатина и АТФ снижается. Аналогичное уменьшение характерно для недостаточного количества гормонов щитовидной железы.

Среди тяжёлых патологий также следует выделить лейкемию и лучевую болезнь. Первое – злокачественное заболевание кровеносной системы, второе – симптомы, проявляющиеся после воздействия на человека облучения. Не имеет значения то, как давно произошел контакт с ионизирующим излучением: пару дней или много лет назад. Симптомы могут проявиться внезапно.

Ещё одна причина – соблюдение вегетарианской диеты. Это приводит к недостатку в организме незаменимых аминокислот и креатинина. Наряду с этим происходит уменьшение количества кальция в организме и других важных элементов.

Как подготовиться к сдаче креатинина в моче?

  • не употреблять алкогольные напитки в течение суток;
  • не употреблять в пищу острое и соленое, а так же овощи способные поменять цвет мочи (например, сахарная свекла или морковка) за 12 часов до анализа;
  • не употреблять мочегонные лекарства (по одобрению лечащего врача);
  • на протяжении суток избегать ситуаций, негативно влияющих на психическое состояние.

На этом этапе важно придерживаться всех правил, так как игнорируя их можно получить неточный результат. Что же способствует неверному показателю:

  • неправильный сбор и хранение урины;
  • занятия спортом;
  • беременность;
  • злоупотребление животным белком;
  • некоторые лекарства, например, цефозолин, метилдоп и другое;
  • некоторые лекарства, например, анаболики и диуретики.

Можно ли выводить никотин из организма?

Вода может способствовать выходу никотина из организма

Если человек хочет успешно пройти тест на никотин, то ему не следует употреблять данное вещество в любых формах до десяти дней, поскольку при более коротком периоде тесты могут обнаруживать котинин.

Не существует методов, которые могут гарантировать более быстрый выход никотина. Однако когда люди придерживаются здорового образа жизни, их организм обычно работает более эффективно.

При помощи следующих рекомендаций можно стараться ускорить удаление никотина:

  • пейте значительные объёмы воды, чтобы вымывать продукты обмена из почек и печени;
  • занимайтесь спортом, чтобы улучшить циркуляцию крови и ускорить выделение ненужных веществ через пот;
  • соблюдайте здоровую диету, богатую антиоксидантами, которые помогают организму восстанавливаться.

Производители некоторых коммерческих продуктов и растительных средств заявляют, что при помощи их товаров можно ускорять выход никотина из организма, однако следует понимать, что государственные надзорные органы не контролируют качество и безопасность подобной продукции.

Расшифровка результата

Правильная расшифровка анализа производится только лечащим врачом. Даже, если вы увидели небольшое отклонение от нормы, это не всегда означает повреждение почек.

Эти данные оценивают после сбора анамнеза (условия труда, предшествующие заболевания), жалоб (чаще слабость, нарушение мочеиспускания или боли различной локализации) и объективного осмотра.

В обязательном порядке указывают рост, вес и характер питания.

Принципиальное значение имеют следующие причины отклонений:

Норма мочеиспускания в день у мужчин — Фертильность

ПовышениеСнижение показателя
• обширные мышечные травмы и повреждения (синдром длительного сдавления); • тяжелые условия физического труда; • длительная лихорадка; • преимущественно мясной тип питания; • жаркий климат; • беременность; • сахарный диабет; • обезвоживание (профузная рвота, диарея); • гигантизм; • лучевая терапия; • заболевания печени и щитовидной железы; • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, противосудорожные); • пневмония.• мышечная дистрофия; • миопатия; • дерматомиозит; • почечная недостаточность; • хронические нефриты; • врожденные пороки развития почек; • опухоли крови; • пожилой возраст; • вегетарианство; • паралич; • голодание, изнуряющие диеты с резкой потерей веса; • беременность; • употребление глюкокортикоидов.

Если данные других лабораторно-инструментальных исследований говорят в пользу развития патологического процесса, лишь тогда учитывают креатинин мочи. Также этот показатель определяют для расчета клиренса – условное понятие, которое применяют для описания скорости очищения крови от того или иного вещества (фильтрационная способность почек).

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  1. Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

А почему тест-полоски для мочи не подходят для диагностики протеинурии?

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи.

Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков.

Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином.

При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями.

Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными.

Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Норма содержания

Важно знать! В клинической практике изолированное определение какого-либо маркера повреждения почек нецелесообразно без комплексного обследования потенциального больного.

В случае с креатинином значение имеет соотношение его уровня в крови и моче, так как это позволяет быстро отличить преренальную острую почечную недостаточность (ОПН) или ее переход в органную форму. Установление ведущего механизма повреждения дает возможность специалистам своевременно выбрать тактику ведения пациента, что нередко спасает жизни.

Оставить комментарий