Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.

Синонимы русские

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела к антигену SS-A(Ro), антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, антитела к топоизомеразе-1, прогрессирующий системный склероз, антитела, прогрессирующая системная склеродермия, ядерная топоизомераза.

Синонимы английские

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.

Антитела к антигену Scl-70 (анти-Scl-70) – это антитела к негистоновому хромосомному белку Scl-70, который представляет собой фермент топоизомеразу I с молекулярной массой 70 кДа. Выявление данных антител в крови является наиболее характерным для диффузных (до 40 %) и ограниченных (до 20 %) форм системной склеродермии, при этом они, как правило, не обнаруживаются при очаговой форме заболевания. Также антитела к антигену Scl-70 характерны для CREST-синдрома, который фактически можно отнести к ограниченной форме системной склеродермии. Выявление анти-Scl-70 служит неблагоприятным прогностическим признаком при данных аутоиммунных заболеваниях ввиду развития легочного фиброза.

Синонимы английские

Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.

Синонимы русские

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Синонимы английские

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.

Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани. Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.

Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.

Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.

Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3, выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40 %), реже при ограниченной (20 %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.

Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).

Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.

Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.

Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).

АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20 % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.

Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.

Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.

Анти-Scl-70-это анализ для количественного определения IgG-антител к Scl-70 (ДНК-топоизомеразы I) в сыворотке крови человека.

Анти-Scl-70-это анализ для количественного определения IgG-антител к Scl-70 (ДНК-топоизомеразы I) в сыворотке крови человека.

Обладая специфичностью около 100 %, эти антитела являются общепринятым и высокоспецифичным маркером прогрессирующей системной склеродермии; аутоантитела к топоизомеразе I крайне редки как у здоровых лиц, так и у лиц с не аутоиммунными заболеваниями. Помимо серологической диагностики системной склеродермии, тест также полезен в дифференциальной диагностике феномена Рейно. Аутоантитела к топоизомеразе I также являются прогностическим маркером дальнейшего развития системного склероза.

Фиброзные изменения сердца могут проявляться аритмиями, нарушением проводимости и ЭКГ-изменениями. Перикардиты и повреждения клапанов наблюдаются редко. Сердечная недостаточность может быть вызвана поражением миокарда, легочным фиброзом с картиной легочного сердца или левосторонней сердечной слабостью в результате почечной гипертонии. В ранних стадиях заболевания почечная гипертония наблюдается редко, но при усугублении почечного поражения она проявляется параллельно с прогрессированием почечной недостаточности. Поражение почек при склеродермии в детском возрасте позднее и редкое проявление. Его наличие определяет неблагоприятный исход заболевания.

Материал для сдачи Антитела к Scl-70 (прогрессирующая системная склеродермия)

Антинуклеарни антитела обнаруживают у 23-46% пациентов с локализованной склеродермией, в зависимости от использованного лабораторного метода. Такие антитела как anti-ssDNA (anti single-stranded DNA) встречаются в почти 56% пациентов с генерализованной Морфея и примерно в 43% лиц с линейной склеродермией.

Однородная картина иммунофлюоресценции имеющаяся в около 70% пациентов с локализованной склеродермией. Важно, что положительный титр антинуклеарних антител прямо коррелирует с большим поражением кожи и длительным течением заболевания.

У пациентов с комбинированными морфологическими вариантами частота появления авто-антител в сыворотке (включая ревматоидным фактором и anti-ssDNA) повышена. В почти 62% пациентов с одновременной наличием линейной склеродермии и Морфея обнаруживают антитела anti-ssDNA. Как обычно, имеющаяся гетерогенность иммунного ответа, в течении заболевания выявляют различные аутоантитела. НЕТ корреляции между титром антинуклеарних антител и активностью болезни, нет также свидетельств, что эти аутоантитела играют патогенную роль при локализованной склеродермии.

Эозинофилия в крови и тканях может быть выразительным признаком локализованной склеродермии, особенно ее линейного варианта. Эозинофилию периферической крови, выше, чем 400/мкл, обнаруживают в примерно 31-33% пациентов. Чаще всего она наблюдается при генерализованной Морфея или линейной склеродермии. Уровень ео-зинофилии коррелирует с активностью заболевания и нормализуется при его переходе в неактивную фазу.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена в почти 25% пациентов с локализованной склеродермией. Однако и в активной стадии заболевания его показатели могут быть нормальными. Интересной случайной находкой в почти 47% этих пациентов является наличие патологии позвоночника, чаще скрытой spina bifida.

Для анализа используют сыворотку или плазму крови. Исследование проводится в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Подготовка к забору биоматериала осуществляется согласно следующим правилам:

Повышение значения

Увеличение титра АТ коррелирует с тяжестью поражения кожных покровов и внутренних органов. Причиной роста показателей может быть:

  • Системная склеродермия. В 30-50% случаев наблюдается диффузная форма заболевания, которая сочетается с эозинофилией свыше 400/мкл. На уровень эозинофилии влияет активность прогрессирующего системного склероза.
  • Фиброз легких (замещение легочной ткани соединительной). Менее 45% больных с фиброзирующим альвеолитом имеют иммуноглобулины к Scl-70.
  • Синдром Рейно. Пациенты с данной патологией при повышении уровня антител в кровеносном русле имеют высокий риск развития ССД.

Склеродермия — представляет собой хроническое воспалительное поражение соединительной ткани, дающее характерные кожные изменения, но затрагивающее иногда и желудочно-кишечный тракт, сердце, почки, синовию.

Антинуклеарные антитела при склеродермии, SCL-70 — диагностика склеродермии. У 30% пациентов со склеродермией выявляются антитела к антигену Scl-70 (ядерная топоизомераза), особенно при диффузной форме заболевания; при других системных заболеваниях соединительной ткани эти антитела встречаются редко.

Диффузная склеродермия (системный склероз) представляет хроническое воспалительное поражение соединительной ткани.

Склеродермия — представляет собой хроническое воспалительное поражение соединительной ткани, дающее характерные кожные изменения, но затрагивающее иногда и желудочно-кишечный тракт, сердце, почки, синовию.

Клинические признаки системного склероза
Основными клиническими проявлениями системного склероза являются тяжелое фибротическое поражение кожи и нарушения микроциркуляции. Нередко развивается поражение внутренних органов, включая фиброз легких, поражение пищевода, сердца, почек. Как и другие системные ревматические заболевания, системная склеродермия сопровождается появлением в крови большого количества аутоантител. Лимитированная склеродермия и ее формы поражают преимущественно кожу, и аутоантитела выявляются при ограниченном повреждении значительно реже.

У пациентов со склеродермией, при положительном результате антинуклеарного фактора, специфичность антинуклеарных антител при помощи иммуноблота, может быть установлена в 60–85% случаев. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноз системной склеродермии. При склеродермии антитела отмечаются при особенной клинической картине заболевания, поэтому могут использоваться в оценке рисков специфических проявлений данного заболевания.

  • дифференциальная диагностика системных ревматических заболеваний;
  • подозрение на диффузную склеродермию и ее разновидности;
  • системный склероз;
  • CREST-синдром (кальцинаты мягких тканей, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилия, телангиэктазии);
  • лимитированная и локализованная склеродермия;
  • склеродактилия;
  • синдром Рейно неуточненной этиологии;
  • фиброз легких и легочная гипертензия.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: тест качественный, результат представляют в форме «обнаружено» или «не обнаружено».

Референсные значения: антитела к соответствующим белкам не обнаружены.

Антигеном Scl-70 антител является топоизомераза I. Основной маркер системного склероза с проксимальной склеродермией и диффузным поражением кожи и внутренних органов.

Оставить комментарий